КАРДИОЛОГИЯ
Артериальная гипотензия
в клинической практике
Абдрахманова Алсу Ильдусовна
врач-кардиолог,
доцент
кафедры
кардиологии
рентгенэндоваскулярной
и
сердечно-сосудистой
хирургии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, доцент кафедры
фундаментальных основ клинической медицины
Института фундаментальной медицины и биологии
КФУ, кандидат медицинских наук
Артериальная гипотензия (АГТ) представляет собой актуальную и клинически значимую проблему.
Этиология и патогенез данной патологии сложные,
но изученные. Существует несколько теорий возникновения артериальной гипотензии: эндокринная,
вегетативная, нейрогенная, гуморальная и метаболическая. Несмотря на широкую распространенность
патологии (она колеблется в пределах от 0,6 до 29%
у взрослого населения), клиницистами ей уделяется значительно меньше внимания, чем артериальной
гипертензии.
Подробнее о диагностике и лечении АГТ мы побеседовали с врачом-кардиологом, доцентом кафедры
кардиологии рентгенэндоваскулярной и сердечнососудистой хирургии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, доцентом кафедры фундаментальных основ клинической
медицины Института фундаментальной медицины
и биологии КФУ кандидатом медицинских наук Алсу
Ильдусовной Абдрахмановой.
20
― Что собой представляет артериальная гипотензия и какие ее формы известны?
― Артериальная гипотензия (АГТ) представляет
собой снижение артериального давления (АД) более чем на 20% от нормы. При физиологической
гипотензии происходит понижение АД, которое не
сопровождается изменением самочувствия, какимилибо жалобами либо снижением работоспособности
и функциональных резервов. Она может быть и индивидуальным вариантом нормы (так называемое
нормальное низкое АД). Выделены артериальная
гипотензия высокой тренированности (спор тивная
артериальная гипотензия) и адаптивная (компенсаторная) артериальная гипотензия (характерная для
жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).
При патологической хронической артериальной
гипотензии пониженное АД сопровождается разнообразными патологическими симптомами. Гипотензия
делится на первичную и вторичную (симптоматическую). Первичная, или хроническая АГТ, является
самостоятельным заболеванием. На ее фоне происходят изменения центральной и периферической гемодинамики, психосоматического статуса, функционального состояния вегетативной нервной системы,
выраженное снижение физической и умственной работоспособности. Вторичная АГТ не является самостоятельным заболеванием, это симптом какого-либо хронического заболевания (тонзиллита, гастрита,
язвенной болезни, заболеваний печени и желчных
путей и др.), поэтому ее терапия направлена на лечение основного заболевания.
― Что представляет собой симптомокомплекс
хронической АГТ? Какие нарушения функций
сердечно-сосудистой системы могут отмечаться
при АГТ?
― Среди соматовегетативных синдромов можно
выделить общеневротический, церебральный, сердечно-сосудистый и гастроэнтерологический, что обусловлено нарушениями нейровегетативной регуляции.
Типичен синдром «утренней астении»: приступообразная, интенсивная, пульсирующая утренняя головная боль, сопровождающаяся слабостью и недомоганием. Чаще возникает в лобно-теменной, реже
в затылочной области головы на фоне изменения
погодных условий или в конфликтных ситуациях.
В трети случаев жалоб отмечена боль в животе, возникающая в эпи- и мезогастрии. Болевые ощущения
носят неотчетливый характер, они не связаны с приемом пищи и не имеют постоянной локализации.
Изменения со стороны ЦНС обусловлены нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения
(артериального и венозного), проявляются в виде
повышенной утомляемости, слабости, отсутствия
бодрости (даже после длительного сна), постоянной
усталости, вялости, апатии. Характерны суточные
изменения в самочувствии.
Изменения сердечно-сосудистой системы при АГТ
часто носят функциональный вагозависимый характер. Как правило, границы относительной сердечной
тупости находятся в пределах возрастной нормы,
лишь в 25% случаев отмечается тенденция к расширению границ сердца влево. При аускультации можно
Медицинский журнал «Дело Жизни»