КАРДИОЛОГИЯ
Комбинированная терапия в лечении
артериальной гипертонии
Галявич Альберт Сарварович
главный внештатный кардиолог МЗ РТ, заведующий
кафедрой кардиологии ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ,
член-корреспондент Академии наук РТ, вицепрезидент Российского кардиологического общества,
член Европейского общества кардиологов (ESC)
и Американской ассоциации сердца (AHA), заслуженный
врач РФ и РТ, профессор, доктор медицинских наук
По статистике, у каждого третьего взрослого россиянина фиксируются показатели артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., эта цифра является
основным диагностическим критерием артериальной гипертонии. В целом по Российской Федерации
у 40% взрослого населения диагностирована артериальная гипертония: на одного больного с ишемической болезнью сердца в среднем приходится десять
больных с артериальной гипертензией. В Татарстане
этот показатель несколько ниже – около 30%, но,
с другой стороны, в нашей республике более высокий процент пациентов, страдающих атеросклерозом
сосудов. В связи с этим вопросы адекватной антигипертензивной терапии являются крайне важными
в практике терапевтов и кардиологов. Об актуальных на сегодняшний день подходах к лечению этого
заболевания мы поговорили с главным внештатным
кардиологом МЗ РТ, заведующим кафедрой кардиологии ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, вице-президентом Российского кардиологического общества, профессором
Альбертом Сарваровичем Галявичем.
12
— Альберт Сарварович, насколько актуальна
проблема артериальной гипертонии, в том числе для нашей республики?
— Лечение артериальной гипертонии является
чрезвычайно важным, поскольку данное заболевание, являясь ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных
заболеваний, негативно влияет в итоге на уровень
смертности населения. К сожалению, Республика Татарстан пока не находится в числе регионов – лидеров в решении данной проблемы, хотя нужно отметить, что за последнее время заболеваемость по
данному направлению снизилась. Не последнюю
роль играет в этом усиление мер по выявлению заболеваний сердца и сосудов и пропаганде здорового
образа жизни среди населения.
С другой стороны, внедряемая практика диспансеризации населения и скрининга на предмет сердечно-сосудистых патологий привела к высокой выявляемости артериальной гипертонии, и потому проблема
не теряет своей актуальности. Кроме того, сегодня
она переходит в иную плоскость: у пациентов, у которых имеется гипертония, но она не выявлена, либо
у больных с установленным диагнозом, но не получающих адекватного лечения, со временем развивается
сердечная недостаточность. Мы сегодня фиксируем
значительное количество пациентов, поступающих
к нам с одышкой, отеками и другими явными признаками сердечной недостаточности: в большинстве
случаев они либо не знали о наличии у себя гипертонии (и, соответственно, не получали лечения), либо
знали собственный диагноз, но, пренебрегая советами врачей, не принимали назначенных им лекарственных препаратов, вследствие чего гипертензия
не была компенсирована и привела к осложнениям.
— Кто находится в группе риска по гипертонии?
— Женщины, по статистике, в большей степени
склонны к развитию гипертонии, отчасти в силу своей эмоциональности. Однако по смертности от данной патологии и ее осложнений лидируют все-таки
мужчины. Причинами тому становятся склонность
представителей сильного пола переживать эмоции
внутри и недооценивать свои недомогания, а также нежелание обращаться к врачам при появлении
физического дискомфорта, даже весьма ощутимого.
Итогом уверенности в том, что недуг можно «перетерпеть», становятся инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность – летальные осложнения артериальной гипертонии.
По статистике, наиболее подвержены гипертонии
работники руководящего звена – высокая ответственность порождает хронический стресс. Также
повышению артериального давления способствует
сбой естественных биоритмов, поэтому гипертонией нередко страдают люди, вынужденные трудиться в ночную смену. Иногда эти два провоцирующих
фактора совпадают, например, у врачей, работающих на скорой помощи и в отделениях реанимации.
Если же говорить о профессиональном медицинском
сообществе, то в большей степени гипертонии подвержены хирурги и анестезиологи-реаниматологи –
специалисты, чья работа подразумевает и высокую
ответственность, и психоэмоциональное напряжение.
Медицинский журнал «Дело Жизни»