НЕОНАТОЛОГИЯ сердечного ритма и его изменений в зависимости от сократительной активности матки, собственных движений плода и других воздействий на организм плода. Расшифровка КТГ при беременности дает врачу-гинекологу ответ на вопрос: насколько комфортно малышу в утробе матери. Некоторые состояния, такие как маловодие или многоводие, недостаточное кровоснабжение плода, в самом начале не проявляются никакими признаками, и только при развитии серьезных осложнений они могут быть заподозрены. Грамотное использование и правильная интерпретация позволяют выявить случаи нарушений функционального состояния плода для своевременного выявления гипоксии плода и принятия решений о сроках и способе родо разрешения и тактике ведения родов.
Кардиотокография проводится с 32-й недели, так как к этому сроку формируется периодичность сна и отдыха малыша, и частота сердечных сокращений станет зависима от шевеления ребенка. При осложненной беременности график устанавливает врач в индивидуальном порядке. Сама процедура КТГ неинвазивна, проста и безопасна. Проводится с помощью датчиков, располагаемых на животе беременной, которые регистрируют частоту сердечных сокращений( ЧСС) плода и фиксируют сокращения матки. Стандартная продолжительность— 20 – 40 минут.
КТГ применяется антенатально( после 32 недель)— для контроля при высоком риске осложнений( гестоз, ЗВУР, многоводие) и интранатально— непрерывно или периодически во время родов. Выделяют
• Нормальная КТГ, когда все параметры в норме.
• Подозрительная КТГ, когда есть 1 – 2 незначительных отклонения. К примеру, изолированные вариабельные децелерации( урежение ЧСС, связанное с шевелением плода, схваткой)
• Патологическая КТГ, когда видим выраженные нарушения( брадикардия, сниженная вариабельность + поздние децелерации) КТГ используется для: 1. Скрининга высокого риска— при гестационном диабете, преэклампсии, многоплодной беременности. 2. Мониторинга в родах— своевременное выявление дистресса плода.
3. Принятия решений— выбор между естественными родами и экстренным кесаревым сечением. К примеру, устойчивая брадикардия с потерей вариабельности требует немедленного родоразрешения.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИХ И ДИСТАНЦИОННЫХ МЕТОДОВ КТГ-МОНИТОРИРОВАНИЯ В ГАУЗ КМУ
В распоряжении нашей акушерской практики имеется парк оборудования, который мы успешно применяем в своей работе. На имеющемся импортном оборудовании проводим анализ, позволяющий с высокой степенью надежности оценивать функциональное состояние плода. Оборудование качественное, надежное, но, к сожалению, дорогостоящее в приобретении и обслуживании.
К счастью, на российском рынке медицинского оборудования есть замечательная « Система дистанционного кардиотокографического мониторирования ФМП », производства ООО « БИПУЛЬС »( Москва), которую мы очень успешно и с удовольствием используем в нашей практике. Система прошла все технические и клинические испытания и имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Доступная, ввиду своей низкой стоимости, а по качеству не уступающая зарубежным аналогам, эта компьютерная система КТГ мониторинга и ведения медицинской документации позволяет проводить с помощью этого оборудования наблюдение 4-х пациенток одновременно. Беспроводная система аккумуляторных датчиков дает свободу передвижения матери при сохранении непрерывности мониторинга ЧСС плода и сократительной активности матки. Данные каждой пациентки, переданные на компьютер, анализируются, и, в режиме онлайн, транслируются на экран как в виде кривых КТГ, так и в виде наглядных таблиц и графиков, которые затем передаются на печать и архивируются. Удобство еще в том, что печать идет на обычной бумаге, информация на которой более сохранна и значительно дешевле, чем печать на термобумаге, что тоже позволяет снизить себестоимость исследований. Огромный и неоценимый плюс использования в нашей работе аппаратов отечественного производителя – это сервисное обслуживание. Готовность помочь, близость расположения производства, незамедлительный выезд специалистов по необходимости позволяет работать бесперебойно и без нареканий. Наши аппараты ФМП для проведения беспроводного кардиотокографического мониторирования универсальны. Позволяют проводить и антенатальный, и интранатальный анализ.
Систему дистанционного КТГ-мониторирования ФМП можно также использовать либо удаленно, либо в лечебном учреждении в антенатальном периоде. Прибор очень легкий, компактный. Подобно холтеру при мониторировании сердечной деятельности, он крепится на тело пациентки с целью дистанционного мониторирования беременности. Это позволяет женщине дома, в спокойной и безопасной обстановке снимать КТГ. Для регистрации КТГ используется комплект Bluetooth датчиков и смартфон. Система очень простая, и позволяет пациентке самостоятельно осуществлять регистрацию данных. Результаты передаются со смартфона со специальной программой приема-передачи и анализа данных на рабочую станцию врача по беспроводным каналам передачи данных. И женщина может получить компетентную консультацию специалиста онлайн. Наши квалифицированные врачи диагностируют уже готовые результаты, не затрачивая свое время на ожидание результатов, экономится также время пациенток на выезды в лечебное учреждение. Это позволяет избегать лишних транспортных передвижений и связанных с этим стрессовых ситуаций и лишних расходов беременным женщинам.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Если говорить о нашем опыте, за 2023 – 2024 гг. было проведено 37 000 исследований, которые позволили своевременно диагностировать нарушения состояния плода. И за эти два года в нашей практики не было ни одного случая антенатальной или интранатальной смертности плода.
Конечно, КТГ остается « золотым стандартом » в оценке состояния плода, однако требует комплексного подхода. Современные технологии, такие как ИИ-анализ и интеграция с другими методами, повышают точность диагностики, минимизируя риски для матери и ребенка. Важнейшим аспектом остается обучение и дальнейшее усовершенствование наших специалистов разного профиля. Наша задача оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь на каждом этапе.
В нашей профессии нет места безразличию. Эту профессию надо любить и жить этим делом. Ведь мы отвечаем сразу за несколько жизней— мамы и ребенка. Все дети должны приходить в этот мир, ощущая безопасную и заботливую среду с непрерывной поддержкой во время родов и в послеродовом периоде, которую мы и стараемся создать нашим прекрасным слаженным коллективом в рамках исторического родильного дома, которому в этом году исполнилось 125 лет.
№ 1( 82) 2025 19