Вестник акушерской анестезиологии 2018 № 3 ( 5 )
Комментарий эксперта Иоскович Александр Михайлович - председатель Израильского общества акушерской анестезии , профессор Еврейского университета ( Иерусалим )
До конца не известно , кому принадлежит фраза : " Существует три вида лжи : ложь , наглая ложь и статистика ". Опубликовал ее Марк Твен , но скорее всего произнес английский политик и журналист Генри Лабушеру . На мой взгляд , авторы обсуждаемой статьи словно попытались еще раз подтвердить правильность этой фразы . Одно я не сразу понял : что так раззадорило и вдохновило уважаемого профессора-физиолога (!) Дж . П . Добсона с коллегами из австралийского университета Джеймса Кука с такой скрупулезностью изучить и пересчитать статистику WOMAN ' s Trail ? Итак , о чем спор ? Руководителю проекта WOMAN ' s Trail - исследование , проводившееся в 193 госпиталях 21 страны , приписываются слова , что транексамовая кислота может спасти жизнь одной из трех матерей , кровящих в послеродовом периоде . Не знаю , насколько верна эта цитата , но на сайте лондонской школы гигиены и тропической медицины - сайте , где официально фигурируют протоколы и результаты WOMAN ' s Trail , я нашел следующую цитату : " Быстрое лечение простым и недорогим препаратом , называемым транексамовой кислотой , уменьшает смертность , вызванную кровотечениями , на треть ".
Добсон с коллегами пересчитали и по-другому интерпретировали P-value материнской смертности в WOMAN ' s Trail , немного под другим углом посмотрели на статистические данные этой работы , подвергли сомнению клиническую значимость и пришли к выводу с 95 % -ной очевидностью , что транексамовая кислота " не спасает жизнь одной из трех женщин , кровящих насмерть в послеродовом периоде ".
Разделавшись с WOMAN ' s Trail , авторы еще немного поглумились над результатами CRASH-2 Trail , в котором были проспективно собраны данные о 20,211 пациентах с травматическими повреждениями из 274 госпиталей 40 стран мира . Основной вывод австралийских физиологов заключался в том , что нельзя давать средствам массовой информации преувеличивать значимость исследований , связанных с транексамовой кислотой .
Я не имею дополнительного образования по эпидемиологии и статистике , конечно же , не собираюсь пересчитывать статистические выкладки австралийских физиологов , но примерно представляю , как проверяются данные перед их публикацией в журнале Lancet , одном из самых уважаемых медицинских журналов в мире с фактором значимости 44 .
Еще немного интересной информации . Профессор Добсон вместе с другим автором обсуждаемой статьи проф . Ледсоном потратили почти 700 тысяч долларов ( https :// research . jcu . edu . au / portfolio / geoffrey . dobson /) на внедрение альтернативной методики , основанной на применении в течение 72 часов раствора , содержащего аденозин , магнезию , с целью стабильного контроля посттравматического кровотечения у крыс среднего веса 429 гр . Данные их исследования были опубликованы в открытом журнале PLOS one без фактора значимости ( https :// researchonline . jcu . edu . au / 51696 / 1 / 51696 _ Letson % 20and % 20Dobson _ 2017 . pdf )
Возможно , будущее в лечении травмированных и кровоточащих больных за чудодейственной смесью профессора Добсона , вводимой в течение 72 часов после травмы . Возможно , есть погрешности в статистике WOMAN ’ s Trail и CRASH-2 Trail , и не каждая третья , а только четвертая или даже пятая женщина будет спасена введением транексмовой кислоты в Экваториальной Африке , но я согласен с высказыванием нигерийского министра здравохранения о том , что " получены новые подтверждения , что транексамовая кислота , как дешевое , доступное и , что не менее важно , теплоустойчивое лекарство ,
Obstetric Anesthesia Digest 2018 № 3 ( 5 )
16