«Ψυχολογία :έρευνα & εφαρμογές»
Νοέμ, 2019
Tόμος 2, Τεύχος 5, ISSN: 2623- 3673
ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια είναι φτωχότεροι σε
παγκόσμιο επίπεδο, ίσως επειδή τα τρέχοντα ψυχωσικά
συμπτώματα ή το ιστορικό ψύχωσης σχετίζονται με σοβαρότερη
νευρογνωσιακή δυσλειτουργία ανεξαρτήτως της ειδικής διάγνωσης
[83, 129, 312]. Οι ευθυμικοί και σταθεροποιημένοι ασθενείς με
σχιζοπάθεια αναφέρεται ότι αποδίδουν χειρότερα από τους
ασθενείς με ΔΔ στην προσοχή, τη συγκέντρωση, τη δηλωτική
μνήμη, την εκτελεστική λειτουργία και την αντιληπτική λειτουργία
[312, 313]
3 Η επίδραση των συμπτωμάτων της διάθεσης
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για ασθενείς με πολύ σοβαρή
μανία ή κατάθλιψη, επειδή οι περισσότεροι από αυτούς δεν
μπορούν
να
ελεγχθούν.
Επιπλέον,
η
εξαγωγή
των
συμπερασμάτων για τους ασθενείς αυτούς από τη μελέτη των
λιγότερο σοβαρών περιπτώσεων είναι προβληματική. Η συνολική
σοβαρότητα των συμπτωμάτων της διάθεσης ενδέχεται να μην
επηρεάζει την απόδοση της μνήμης τουλάχιστον στους ασθενείς
των οποίων μπορεί να αξιολογηθεί η νευρονοητική λειτουργία
[175]. Υπάρχουν μελέτες που δεν δείχνουν καμία επίδραση από
την οξεία φάση στη νευρογνωσία ασθενών με ΔΔ [71, 142] .
Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος της βιβλιογραφίας υποδηλώνει ότι η
οξεία μανία σχετίζεται με τον έλεγχο των παρορμήσεων [314] και
τις μειώσεις της εκτελεστικής λειτουργίας [315]. Η οξεία διπολική
κατάθλιψη σχετίζεται με διαταραχή της προσοχής [287] με μείωση
της νοητικής ταχύτητας και με μειωμένη προσοχή γενικά [100,
316]. Υπάρχει επίσης μια προφορική ευχέρεια [71] , προφορική
ανάκληση και έλλειμμα κινητικών δεξιοτήτων [101] . Έχει βρεθεί ότι
η απόδοση είναι μειωμένη βάσει των δοκιμασιών της ΘτΝ τόσο σε
ασθενείς με οξεία κατάθλιψη όσο και σε ασθενείς με μανία, ακόμα
και όταν η μνήμη έχει ελεγχθεί [235]. Η διακύμανση τόσο των
μανιακών όσο και των καταθλιπτικών συμπτωμάτων έχει
σημαντική επίδραση στη νευρογνωσιακή λειτουργία [11]. Αν και οι
μέτριες αλλαγές στα παθολογικά συμπτώματα δεν συγχέονται με
τη νευρονοητική ικανότητα [317] όταν οι αλλαγές είναι πιο σοβαρές
ή όταν προκύπτει ταχείες εναλλαγές, υπάρχει νευρονοητική
δυσλειτουργία [318]. Έχει αποδειχθεί από διάφορες ερευνητικές
μελέτες και μετα-αναλύσεις ότι σε πολλούς τομείς υπάρχει σοβαρό
νευρογνωσιακό έλλειμμα ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης
[8, 9, 66, 307, 319], αν και υπάρχουν επίσης μελέτες που
διατηρούν κάποιες επιφυλάξεις [235, 320]. Μια μετα-ανάλυση
έδειξε ότι η φάση της νόσου δεν είχε καμία επίδραση στη
βραχυπρόθεσμη έκπτωση μνήμης [63] και ορισμένοι συγγραφείς
δείχνουν ότι η αντιψυχωτική θεραπείας μπορεί να είναι υπεύθυνη
για το έλλειμμα που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ευθυμικής
φάσης [292]
Τα στοιχεία σχετικά με την ανεπάρκεια των εκτελεστικών
λειτουργιών είναι ασαφή, δεδομένου ότι υπάρχουν μελέτες που
υποδεικνύουν ότι το έλλειμμα είναι ανεξάρτητο από τη φάση της
νόσου, ωστόσο υπάρχουν αναφορές που υποδεικνύουν ότι