ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ - Έρευνα και Εφαρμογές ΤΕΥΧΟΣ 3

«ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ έρευνα & εφαρμογές» Τόμος 1, Τεύχος 3, 2018 ISSN: 2623-3673 Από πειραματικά μοντέλα έχει φανεί ότι, για την εκδήλωση αλκοολικής ηπατίτιδας, απαιτούνται «2 χτυπήματα», κάτι που σημαίνει συνδυασμό χρόνιας και βαριάς επεισοδιακής χρήσης αλκοόλ (Bertola et al. 2013, Deng et al. 2005). Ο μεταβολισμός της αιθανόλης μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό ριζών οξυγόνου και νεοαντιγόνων, που προάγουν τη φλεγμονή (Lieber 1995). Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι ενδιάμεσο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από ηπατοκυτταρική νέκρωση, οξεία φλεγμονώδη διήθηση, εωσινόφιλο υλικό και υαλίνη Mallory (Anonymous 1981). Κάποιοι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, αλλά συχνότερα υπάρχουν συμπτώματα από ήπια νόσο με ηπατομεγαλία και ίκτερο ως οξύ, απειλητικό σύνδρομο με εγκεφαλοπάθεια, ηπατονεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές πηκτικότητας, πυρετό, λευκοκυττάρωση, αιμορραγία πεπτικού (Sherman, Koskinas & Williams 1996). Η σοβαρή οξεία αλκοολική ηπατίτιδα έχει πτωχή πρόγνωση με θνητότητα μεταξύ 35 και 46% (Tome & Lucey 2004) – περίπου 40% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 6 μήνες (Lucey et al. 2009). Συνεπάγεται τη μόνιμη απώλεια ηπατοκυττάρων τα οποία αντικαθίστανται από ίνωση με απώλεια της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής του ήπατος. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί με γαστρεντερικά συμπτώματα, ασκίτη, εγκεφαλοπάθεια και κιρσούς οισοφάγου (Finlayson et al. 2000). Κίρρωση Η παρατεταμένη ηπατοκυτταρική βλάβη οδηγεί στη δημιουργία κυττάρων με χαρακτηριστικά μυοϊνοβλαστών τα οποία παράγουν κολλαγόνο που οδηγεί σε ίνωση (Lieber 1995). Ίνωση μπορεί να εμφανιστεί, παρ’ όλα αυτά, και απουσία προϋπάρχουσας αλκοολικής ηπατίτιδας (Reeves et al. 1996, Worner & Lieber 1985). Η κίρρωση αποτελεί το καταληκτικό στάδιο της ΑΗΝ και ορίζεται ως μη αναστρέψιμη αναδιαμόρφωση της αρχιτεκτονικής του ήπατος (Gressner & Schuppan 1999) με συνοδό αύξηση της αντίστασης στη ροή του αίματος στην πυλαία φλέβα οδηγώντας σε πυλαία υπέρταση, που ευθύνεται για την εκδήλωση ασκίτη, κιρσούς οισοφάγου και εγκεφαλοπάθεια. Επεισόδια αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να αποτελούν εκλυτικό παράγοντα ή να επιταχύνουν την εκδήλωση κίρρωσης (Hayes & Williams 2015). Η αποχή από το αλκοόλ είναι σημαντική ακόμη και μετά τη διάγνωση της

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ - Έρευνα και Εφαρμογές ΤΕΥΧΟΣ 3 | Page 126