10
подобно иезуитам он практикует простую миссионерскую стратегию:
«бесполезно тратить впустую время, обращая в веру крестьян; по-настоящему
ценно обращение принца». Поскольку КПТ и психодинамические терапии
позиционируют себя как утилитарные средства, то они и будут ими для
относительно широких слоев населения, в то время как классический
психоанализ и далее будет нацелен на экономически и культурно
рафинированную прослойку общества, возможно даже из-за длительного
времени лечения и отсутствия директивности данного метода [1;12].
Психоанализ конечно обладает терапевтическим эффектом, как правило он
устраняет симптомы, но это не является чем-то решающим. В отличии от
психотерапии и психофармакологии психоанализ позволяет совершиться
метаморфозам бытия-в-мире, он позволяет увидеть свое многоголосие, увидеть
себя как конструкт, как цепь означающих и принять самостоятельное решение
(в той мере в которой такое решение возможно), что с этим делать.
Появление
страховой
медицины
способствовало
обращению
психоаналитиков к необходимости создания методов с доказательной
эффективностью и на этом поле ему пришлось столкнуться с конкурентами,
которые давно провозглашают смерть психоанализа и которые проводили
эмпирические исследования эффективности на десятилетия раньше
психодинамических терапевтов, прежде всего, конечно же, речь идёт о КПТ. Те
психоаналитики, которые вышли на поле боя с этим методом, потеряли
важнейшую составляющую психоанализа – этику, но это породило множество
методов терапии, в основе которых лежат психоаналитические представления о
психике. Разные виды психодинамических психотерапий обладают разной
эффективностью при различных запросах, они и создаются под разные
симптомы и демонстрируют результаты зачастую равные, или превосходящие
разные направления КПТ, которое теряет эффективность вместе с модой на
него (о подобном феномене писал еще Фрейд, обратив внимание, что модные
виды лечения оказывают целебное действие, которое не относится к их сфере
власти) [6].
Стоит отметить, что КПТ возникла в следствии отделения от психоанализа во
второй половине 20 века. По словам Рут Гринберг, её основатель, Аарон Бек,
имел своенравное и мятежное отношение к психоаналитическому
истеблишменту. Гринберг считает, что Беку очень важно было чувствовать себя
своим собственным авторитетом и подчиняться только самому себе, что делало
его
психоаналитическое
обучение
крайне
проблематичным.
Будучи
неудовлетворенным своей психоаналитической работой с депрессивными
пациентами, вдохновившись теориями Келли, Адлера, Хорни, Салливана, а
также общением с Эллисом, он создал свою теорию. При этом не единожды
исследователи
обращали
внимание
на
его
узкое
толкование
психоаналитической теории депрессии. Аарон Бек, исследуя сновидения своих
депрессивных
пациентов
и
используя
стандартизированные
методы
экспериментальной психологии (например, тест на сортировку карточек)
постепенно отказался от психоаналитических идей о бессознательной
обусловленности депрессии в целом, и в частности своего виденья депрессии
как обращенной на себя агрессии. Это послужило толчком для создания
отдельной от психодинамической парадигмы теории и практики терапии.