Integração de medidas perceptivo-auditivas, acústicas e de autoavaliação em pacientes com nódulos vocais
tanto em termos de frequência( jitter) quanto de amplitude( shimmer), e medidas de ruído, que analisam o ruído em diferentes faixas de frequência do espectro( LOPES et al., 2013).
Lesões organofuncionais são formações benignas decorrentes de comportamento vocal alterado e inadequado, sendo as mais frequentes os nódulos, os pólipos vocais e o edema de Reinke( BEHLAU, 2001). O comportamento vocal inadequado por mau uso e abuso vocal são padrões fonatórios que podem levar à colisão traumática das pregas vocais e ao desenvolvimento de lesões laríngeas, como os nódulos vocais( BEHLAU, 2001).
Os nódulos vocais são lesões pequenas, caracterizadas pelo espessamento da mucosa, normalmente bilaterais, estritamente simétricas na borda livre da prega vocal, na junção do terço anterior e médio. O aspecto normalmente é esbranquiçado, opaco e firme( JHONS et al. 2003).
Há um consenso entre diversos autores de que a causa principal da formação dos nódulos vocais é o uso vocal incorreto, originando um fonotrauma onde a força utilizada para a fonação é dirigida medialmente para a região de maior concentração de energia vibratória, na junção dos terços anterior e médio( DEJONCKERE, 2009).
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Objetivos Geral:
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Investigar |
a |
integração |
dos |
dados perceptivo-auditivos, acústicos e de |
autoavaliação em pacientes com nódulos |
vocais. |
Específicos:
- Comparar as medidas perceptivoauditivas, acústicas e de autoavaliação em indivíduos com nódulos vocais e indivíduos sem alterações laríngeas;
- Investigar se existe correlação entre as medidas perceptivo-auditivas, acústica e de autoavaliação em indivíduos com nódulos vocais e sem alteração laríngea.
Metodologia
Este estudo tem caráter descritivo inferencial. Foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição de origem, com o parecer número 508200 / 13. Todos os participantes receberam explicação sobre a pesquisa e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
Participaram 227 pacientes( homens e mulheres) com idade entre 19 e 64 anos( 40,05 ± 14,63), todos atendidos no ambulatório de voz de uma instituição de ensino superior. Deste número total de pacientes 115 possuem laringe sem alteração vocal e 112 possuem diagnóstico de nódulos vocais. Os pacientes responderam a uma breve anamnese, abordando os fatores de risco( pessoais, ambientais e organizacionais) e sintomas vocais( auditivos e sensoriais), e preencheram três protocolos de autoavaliação( Qualidade de Vida em Voz-QVV, Índice de Desvantagem Vocal-IDV e Escala de Sintomas Vocais- ESV).
Na sequência, Durante a coleta das vozes, os pacientes estavam em pé, com o pedestal a sua frente, com distância de 10 cm entre a boca e o microfone. O paciente recebeu as instruções sobre a coleta de voz e, logo, em seguida, procedeu-se com o registro. Durante a gravação, o paciente foi solicitado a emissão da vogal / Ɛ / sustentada, em frequência e intensidade autorreferida como habitual. Três fonoaudiólogos realizaram a avaliação perceptivo-auditiva da intensidade do desvio vocal( GG-grau geral) da amostra coletada.. Foram extraídas as medidas acústicas de média e desvio padrão( DP) da frequência fundamental( Fo), jitter, shimmer e glottal to noise excitation( GNE).
Para coleta de voz utilizou o software Fonoview, versão 4.5, da CTS Informática, desktop Dell all-in-one, microfone cardioide unidirecional, da marca Senheiser, modelo E-835, localizado em um pedestal e acoplado a um pré-amplificador Behringer, modelo U-Phoria UMC 204. As vozes foram coletadas em cabine de gravação com tratamento acústico e ruído inferior a 50 dB NPS, com taxa de amostragem de 44000 Hz, com 16
Série Iniciados v. 23
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