Revista V6N1 CM-INSN Enero 2018 Revista CM V6N1 Enero 2018 | Page 51

Rev INSN: 2018;6(1)
Equinococosis diseminada: reporte de 5 casos
cm (2 quistes en seg. 3), 6 cm (seg. 2-3), 4 cm (seg.
3), 4 cm (seg. 2) No complicados; y de 3 cm (seg.
2-3) complicado. 10/09/14: Quiste hidatídico hepá-
tico múltiple. Quiste gigante esplénico 15 x 20 cm
(550cc), contenido seroso y membrana hidatídica.
Quiste hidatídico hepático (3) en segmentos V-VI-
VII-VIII de 200 cc, 150 cc y 60 cc. .Quiste seropuru-
lento adyacente al bazo su frénico izquierdo, múlti-
ples adherencias. Tratamiento: 20/09/16: quistectomía lóbulo su-
perior derecho más capitonaje. Quiste hidatídico ±10
cm complicado, líquido turbio. Recibe tratamiento
con Ceftriaxona y Amikacina por 10 días, Albendazol
200 mg VO c/12h (7.5mg/kg/dosis)
Recibe tratamiento con Vancomicina y Merope-
nem por 3 semanas, Albendazol 200 mg VO c/12h
(7.5mg/kg/dosis), Praziquantel 300 mg VO c/8h (56
mg/kg/d) Paciente sexo masculino de 4 años 11 meses,
procedente de Cuzco. Paciente con antecedente de
Echinococcosis sistémica (hígado, bazo, pulmón),
acude para tratamiento quirúrgico por hidatidosis
esplénica, actualmente niega sintomatología. Con
diagnóstico al ingreso: Hidatidosis esplénica y he-
pática. Ha recibido 7 ciclos de tratamiento con Al-
bendazol y Praziquantel 1 vez por semana durante
6 meses. Antecedentes: Crianza de perros. Viajes
frecuentes a Sicuaini, Cuzco y Arequipa. 14/07/14:
Toracotomía derecha más quistectomía derecha
más drenaje de absceso. Quiste de 5x6cm com-
plicado en lóbulo superior, y absceso de 5 x 5 cm
en lóbulo inferior; se realiza capitonaje. 06/08/14:
Toracotomía izquierda más quistectomía izquierda.
Quiste hepático pulmonar izquierdo no complicado
en lóbulo superior izquierdo (segmento2, ±2 cm) y
complicado en lóbulo inferior izquierdo (segmento
9, ±4 cm). Al examen físico: abd: blando, depresi-
ble, no doloroso a la palpación. Exámenes auxilia-
res: Inmunoblot (14/10/13): Positivo. Hemograma
(06/08/15): Hto. 40%, Hb. 13.6, Leucocitos 8770, eo-
sinofilos 0%, abastonados 0%, segmentados 57%,
plaquetas 170,000. Urea: 20, Creatinina: 0.34. Eco-
grafía abdominal (08/11/14): Quistes hidatídicos tipo
IV en hígado y bazo. TEM de abdomen (12/08/15):
Múltiples imágenes quísticas en parénquima hepá-
tico y esplénico. Riñones con imagen quística en
cortical superior derecha que mide 1.4 x 1.3 cm y
otra izquierda que mide 0.4x0.4 cm. Imagen quís-
tica hipogástrica de 23mm de diámetro mayor. Tra-
tamiento: 30/09/15: Cura quirúrgica laparoscópica:
quistectomía mas limpieza de cavidad. Se evidencia
en región esplénica 2 quistes hidatídicos en polo
superior y 2 quistes hidatídicos en polo inferior. Se
evidencia bazo accesorio en hilio esplénico. Se ob-
serva múltiples quistes hidatídicos en región hepáti-
ca, los más grandes en segmento V y segmento III
y IV. Se procede a quistectomía en bazo, 2 en polo
superior y 2 en polo inferior. Se procede a extracción
Caso 3: Hidatidosis pulmonar, renal (Figura 3)
Paciente sexo masculino de 11 años, procedente
de Huancavelica, con antecedente de postopera-
da de Echinococcosis quistica hepática, acude con
tiempo de enfermedad de 1 mes caracterizado por
dolor en tercio superior de hemitórax izquierdo de
moderada intensidad que cede espontáneamente.
Diagnóstico al ingreso: quiste hidatídico pulmonar
derecho complicado
Antecedentes: Crianza de perros. 22/07/16:
Cura quirúrgica de Echinococcosis quistica hepáti-
ca. Tumoración quística de ±18 x 12 x 12 cm, con-
teniendo en su interior membranas y líquido turbio
±400cc, localizado en cara posteroinferior de hígado
y adherido a asas intestinales.
Al examen físico: Ap. resp: murmullo vesicular
disminuido en ápice de hemitórax derecho, Abd:
blando, depresible, no doloroso. Exámenes auxilia-
res: Western Blot (14/06/16): Positivo. Hemograma
(04/10/16): Hto. 43%, Hb.14.6, Leucocitos 17040,
eosinofilos 0%, abastonados 5%, segmentados
79%. PCR: 14.71, Urea: 25, Creatinina: 0.51. Radio-
grafía de tórax (04/07/16): imagen con aspecto de
masa, de bordes definidos, homogéneo de 93 x 116
x 109 mm que ocupa segmento posterior del lóbulo
superior derecho. Ecografía abdominal (09/07/16):
tumoración quística heterogénea de 16 x 9 x 8 cm,
de eco estructura mixta que afecta 2/3 del lóbulo de-
recho de hígado. TEM abdomen (13/07/16): Quiste
hidatídico Gharbi II localizado adyacente al hígado y
riñón derecho, probablemente dependiente de este
último.
Caso 4: Hidatidosis pulmonar, hepática, espléni-
ca, renal (Figura 4)
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