Revista V6N1 CM-INSN Enero 2018 Revista CM V6N1 Enero 2018 | Page 50

Rev INSN: 2018;6(1)
Gonzales Diana et al
Introducción dosis), hepatomegalia, quiste renal izquierdo.
La hidatidosis es una zoonosis parasitaria endé-
mica de distribución mundial, particularmente en los
países en desarrollo. En adultos, la enfermedad co-
múnmente afecta al hígado (75%) y con menor fre-
cuencia a los pulmones (20%) (1). Esta relación se
invierte en los niños. Asimismo se puede encontrar
afectación simultánea de ambos órganos en alrede-
dor del 5-13% de los casos (2). Tratamiento: El 22/02/17 se realiza cura quirúr-
gica de quistes hidatídicos múltiples. A nivel hepáti-
co tumoraciones de quistes hidatídicos en segmento
VIII (contenido ±300cc; de 8x6 cm), segmento VII
(contenido ±300cc; de 8x6 cm), segmento VI (con-
tenido de 100 cc y 200cc).
Las formas de presentación en otros órganos
suelen ser infrecuentes y más aún las formas dise-
minadas (2).
Tal como se observa en esta serie de casos, la
enfermedad hidatídica puede afectar cualquier órga-
no del cuerpo, por lo tanto, es importante realizar
un diagnóstico oportuno para evitar complicaciones
y posibilidades de recurrencia (3).
Casos Clínicos
Caso 1: Echinococcosis quística pulmonar, he-
pática, renal (Figura 1)
Paciente sexo femenino de 14 años, procedente
de Huancayo, con tiempo de enfermedad de 2 años,
con antecedente de post operada de quistectomía
pulmonar derecha e izquierda; y cura quirúrgica la-
paroscópica hepática. Diagnóstico al ingreso: Echi-
nococcosis hepática complicada y Quiste hidatídico
renal izquierdo. Antecedentes: 13/11/13: toracoto-
mía izquierda más quistectomía más capitonaje; se
evidencian 2 quistes en lóbulo izquierdo. 06/12/13:
Quistectomía pulmonar derecha más capitonaje; se
evidencian 3 quistes hidatídicos no complicados. En
lóbulo superior derecho (2 quistes) de ±4 cm y ±3
cm, y en el segmento VI de ±3 cm. 06/01/14: Cura
quirúrgica laparoscópica; múltiples quistes hepáticos
íntegros en segmentos VIII (2) y V (1) de lóbulo de-
recho y segmento II (1) y III (1) de lóbulo izquierdo.
Al examen físico: masa de consistencia dura de
±5 cm en hipocondrio derecho.
Exámenes auxiliares: Hemograma (24/01/17):
Hematocrito (Hto) 42%, Hemoglobina (Hb) 14.6,
Leucocitos 5710, eosinofilos 3%, abastonados
0%, segmentados 58%. Urea: 20, creatinina: 0.61.
Tomografía Espiral Multicorte (TEM) abdominal
(02/12/16): Quistes simples hepáticos (D/C Hidati-
Pendiente quistectomía renal. Recibe Albendazol
400 mg VO c/12 horas (9mg/kg/dosis)
Caso 2: Hidatidosis pulmonar, hepática, espléni-
ca (Figura 2)
Paciente sexo femenino de 7 años, procedente
de Junín, con tiempo de enfermedad de 2 meses
caracterizado por aumento progresivo de abdomen,
asociado a dificultad respiratoria progresiva y ortop-
nea. Diagnóstico al ingreso: Síndrome de distres
respiratorio, Neumonía, Echinococcosis hepática,
pulmonar y esplénica. Antecedentes: Crianza de
alpaca, come carnero frecuentemente. Hospitali-
zada del 15 al 17/06/14 por Síndrome de dificultad
respiratoria. Echinococcosis quística pulmonar y he-
pática, siendo referida a INSN.
Al examen físico: FC 67x´, FR: 26 x´, Sat
O2:98% con máscara de reservorio. Ap. resp: mur-
mullo vesicular disminuido en ambos hemitórax, tira-
je subcostal, intercostal y supraesternal. Abd: disten-
dido, hígado ±10 cm DRCD, bazo 7 cm DRCI, poco
depresible, no doloroso.
Exámenes auxiliares: Inmunoblot (03/07/14):
Positivo. Hemograma (30/07/17): Hto 40%, Hb 13.7,
Leucocitos 15500, eosinofilos 0%, abastonados 0%,
segmentados 73%. PCR: 9.84, Urea:16, Creatini-
na: 0.34. Ecografía abdominal (19/06/14): múltiples
imágenes quísticas en lóbulo derecho e izquierdo de
hígado y bazo. Anatomía Patológica (15/09/14): 3
formaciones quísticas seccionadas y vacías, mem-
branas anhistas de quiste hidatídico.
Tratamiento: 30/06/14: Toracotomía izquierda,
quistectomía y capitonaje. Hidatidosis pulmonar
múltiple izquierda (6 quistes). Lóbulo superior dere-
cho: quiste hidatídico 8 cm, 9 cm, 3 cm no compli-
cado; y 1 cm complicado. Lóbulo inferior derecho: 9
cm y 4 cm, no complicados. 30/07/14: lobectomía
superior derecha, quistectomía lóbulo medio y lóbu-
lo inferior. Quiste hidatídico: 10 cm (segmento 2), 8
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