usam-se misturas de pequeno volume de diversos princípios ativos , nomeadamente , AINEs ( piroxicam , tenoxicam , meloxicam ), relaxantes musculares e calcitonina de salmão . 5 O diclofenac de sódio , tão largamente utilizado na via intramuscular , tem um papel menos importante na mesoterapia , visto que tem de ser diluído , podendo , quando isoladamente , provocar necrose subcutânea e levar à formação de um precipitado quando misturado com lidocaína . 6 A maioria dos protocolos de mesoterapia utiliza a lidocaína 1 % ou a procaína 1 %, dependendo de patologia aguda ou crónica , respetivamente , minimizando em ambos os casos a dor associada à picada da técnica . 5 Os princípios ativos como o buflomedil e a pentoxifilina , devido à ação vasodilatadora , também são usados , pois aumentam a microcirculação sanguínea nos tecidos , permitindo uma maior eliminação dos metabolitos tóxicos . 5
A maioria dos artigos indicam que é uma técnica segura , no entanto , existem alguns efeitos secundários , como reações alérgicas , equimoses , urticária , indução de psoríase , paniculite , desconforto da picada , dor durante a aplicação , devido ao pH de alguns fármacos ou à mistura dos mesmos . A administração de um só fármaco poderá diminuir a probabilidade de menor interação fármaco- -fármaco . 3 , 5 , 11 Apesar de muito raras , a necrose subcutânea e a infeção por micobactérias também estão descritas , originando cicatrizes anti-estéticas . 5 A infeção subcutânea , cicatrizes e nódulos subcutâneos estão mais relacionados com a contaminação externa , má prática , má assépsia e incompatibilidades de misturas administradas do que com a própria técnica . 5 , 8
A mesoterapia tem um papel importante nas afeções do foro reumatológico , ortotraumatológico e desportivo . Pode ser aplicada no
controlo da dor e da inflamação em patologias como a gonartrose femorotibial e femoropatelar , na artrose carpometacárpica do 1 .º dedo , na artrose da articulação acromioclavicular , na tendinopatia do ombro afetando a coifa dos rotadores , na tendinopatia lateral e medial do cotovelo , na tenossinovite de De Quervain , na tendinopatia associada aos tendões quadricipital , patelar , aquiliano e do tibial posterior . Também é usada na discopatia degenerativa da coluna cervical e lombar . 6 , 11
Na traumatologia desportiva a mesoterapia começa a crescer na década de 80 , em França , sendo usada na patologia tendinosa , muscular , óssea e ligamentar . 12
Na tendinite patelar , que atinge frequentemente os jogadores de basquetebol e de voleibol , o tendão patelar está normalmente afetado na sua inserção do polo inferior , desencadeando dor à palpação . A mesoterapia através do uso de uma mistura de anestésico e um AINEs com silício ou pentoxifilina vai ajudar a combater a dor . 6
Na patologia muscular , nomeadamente na cãibra , hérnia muscular e rotura muscular a mesoterapia não está indicada . 6 , 12 Pode , no entanto , exercer o seu papel analgésico e de miorrelaxamento nas lesões agudas . Na contratura persistente é possível propor-se uma sessão de mesoterapia em que associamos a procaína ao tiocolquicosido , sendo comum nos ciclistas após uma etapa de grande exigência física . 6 , 12
Na periostite tibial , patologia óssea , é preferível usar a técnica manual quando comparada com a técnica assistida a fim de evitar a vibração da pistola sobre o osso . 12 Nesta patologia a mesoterapia tem um grande sucesso , usando-se lidocaína isolada ou em associação com piroxicam e / ou com pentoxifilina . 6
Quando temos uma rotura ligamentar , por exemplo numa entorse de tornozelo , a mesoterapia é inútil e deve escolher-se outra técnica terapêutica . No entanto , caso não estejamos na presença de rotura , um tratamento combinando de fisioterapia e mesoterapia poderá ser usado . 12
Um estudo efetuado no INSEP ( Institut national du sport , de léxpertise et de la performance ) verificou que para que se observe um efeito na sessão de mesoterapia , esta não deverá ser feita no dia de jogo ou na véspera . 12 Propôs-se uma intervenção semanal , sem exceções , podendo na primeira semana haver duas sessões espaçadas por três dias . No entanto , em caso de não melhoria da sintomatologia , ao fim de três sessões , deve abandonar-se a técnica e optar por
11 , 12 outra alternativa terapêutica .
Algumas evidências :
• Cereser et al , em 1985 , através de um estudo retrospetivo de 133 jogadores profissionais de râguebi , verificaram que a dor associada a lesão pós-traumática diminuía , retomando-se a atividade física mais rapidamente em indivíduos sujeitos a 1-4 sessões de mesoterapia com AINEs , miorelaxantes , vasodilatadores e mepivacaína . 13
• Já em 2009 , Cacchio et al , num estudo prospetivo , randomizado , em 80 participantes com tendinite calcificante do ombro , apuraram o desaparecimento completo da calcificação em 62,5 % dos participantes com a aplicação de procaína e EDTA , em três sessões espaçadas por uma semana . 3
• Em 2011 , Narvarte e Rosset-LLobet demonstraram num estudo prospetivo com 67 participantes , portadores de distúrbios osteoarticulares , que o uso de AINEs e anestésicos em três sessões de mesoterapia , em semanas alternadas , tiveram redução da dor ,
Revista de Medicina Desportiva informa março 2018 · 21