Revista de Medicina Desportiva Informa Março 2018 | Page 16

Figura 3 – Teste de
Tinel
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Figura 4 – Teste de
Phalen
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A traumatologia do desporto
Na prática desportiva a principal
causa de compressão do NM é o
espessamento e hipertrofia da bai-
nha sinovial dos músculos flexores,
originada por movimentos repeti-
dos de flexão/extensão do punho,
postura forçada da mão, hipertrofia
muscular e vibração. 15 O “overuse”
dos músculos flexores do antebraço
está associado a espessamento das
suas bainhas sinoviais e a tenossi-
novite, com consequente diminuição
de espaço intra-tunel. Está descrita
uma relação dose resposta, que cor-
relaciona a duração e a frequência
dos movimentos de flexão/extensão
do punho com o grau de disfunção
nervosa. A pressão dentro do TC
aumenta 8-10 vezes quando são
realizados movimentos de hiperfle-
xão ou hiperextensão do punho. 14 O
limite para o comprometimento da
transmissão axonal é uma pres-
são intracanal de 30mmHg. Entre
os 30-40 mmHg inicia-se o quadro
de parestesias. O bloqueio axonal
acontece aos 50mmHg. Aos 60mmHg
ocorre isquemia neural completa,
com consequente bloqueio sensorial
e motor. 19
É importante conhecer-se o histo-
rial de lesões traumáticas do atleta,
nomeadamente fraturas ósseas da
porção distal do membro superior
que exigiram tratamento cirúrgico e
imobilização prolongada. O surgi-
mento de osteoartrite após resolu-
ção de uma fratura do rádio é um
fator de risco para desenvolvimento
de STC. 10
14 março 2018 www.revdesportiva.pt
Globalmente o STC não é uma
lesão desportiva frequente. No
entanto, em desportos como tiro
com arco, o basquetebol em cadeira
de rodas, o golfe, o halterofilismo,
o ciclismo e o motociclismo o STC
estão referidos com frequência
crescente. No tiro com arco sugere-
-se que a flexão dos dedos e punho
repetida promova compressão dos
nervos digitais na porção distal do
RF. 10 No basquetebol em cadeira de
rodas, 30% dos jogadores de elite
tem sintomatologia de STC, sendo
que 70% têm EMG positivo. Tanto o
gesto técnico do lançamento, como
os movimentos repetidos e força-
dos realizados para mobilização da
cadeira envolvem preensão palmar
forçada e flexão / extensão do punho
frequente. 20,21
No halterofilismo e no culturismo
as posturas forçadas do punho,
tanto em extensão como em flexão
e o levantamento de pesos, pode
comprometer a anatomia regio-
nal. A intensidade e a frequência
da força desenvolvida determina
o espessamento sinovial e a hiper-
trofia muscular da região do TC. A
ingestão de anabolizantes, tais com
a hormona de crescimento, po