Revista CatLife nr.2/2017 Revita CatLIFE nr 2-2017- | Page 27

Figure 1. Buletin de analize al electroliților și gazelor sanguine. Hipercalcemie cu Ca 2+ = 12.0 mg/dL (orig. Laborator FMVB)
Figure 2. Hipercalcemia marcheaza scurtarea intervalului QT
(260ms). Imagine prezentată inițial în Kyuhyun (K.) Wang, Atlas
de electrocardiografie (http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/
basics/hypercalcaemia/)
O altă peptidă, calcitonina, are unele efecte
asupra metabolismului calciului.
Mecanismul de reabsorbție a Ca 2+ în tubul
proximal este dependentă de Na + : blocarea
experimentală a reabsorbției Na + în tubulul
proximal este urmată de blocarea reabsorbției
Ca 2+ . Invers, intensificarea reabsorbției Na + este
urmată de creșterea reabsorbției Ca 2+ . Cea mai
probabilă cale de transport al Ca 2+ este cea
paracelulară.
Valorile fiziologice serice ale Ca 2+ sunt cuprinse
între 7.9 – 12.0 mg/dL și pot fi determinate prin
efectuarea electroliților și a gazelor sanguine.
Hipercalcemia
Semnele și simptomele clinice ale cantității
ridicate de calciu în plasmă se manifestă în:
- tractul gastro-intestinal, prin scăderea apetitului
până la anorexie, greață, constipație;
- rinichi, prin poliuria asociată cu polidipsia și
colica renală consecutivă formării litiazei;
- sistemul nervos central, prin incapacitatea de
concentrare.
În plus față de calculii renali, efectele pe
termen lung pot fi evidente asupra cordului,
pancreasului și scheletului prin demineralizarea
care cauzează dureri osoase. Cauzele frecvente
ale hipercalcemiei sunt reprezentate de:
- neoplazii - limfom, mielom, adenocarcinom
mamar;
- hiperparatiroidism primar;
- afectare renală acută;
- hipoadrenocorticism;
- intoxicația cu vitamina D;
- afecțiuni osoase non-neoplazice.
Nr. 12 (2/2017)
Semnele clinice constau în inapetență, letargie,
poliurie, polidipsie, vomă, constipație, aritmii,
azotemie prerenală, scăderea densității urinare,
mineralizări în organe.
Insuficiența renală este o cauză comună a
creșterii valorii calciului total, deși concentrația
de calciu ionizat este de obicei normală sau
scăzută. Unii pacienți cu hipoadenocorticism
prezintă hipercalcemie ușoară.
Hipercalcemia induce poliurie prin inhibarea
acțiunii hormonului antidiuretic asupra tubilor
de colectare. Hipercalcemia afectează, de
asemenea, funcția renală, prin reducerea
fluxului sanguin glomerular prin vasoconstricție
aferentă arteriolară. Hipercalcemia poate
provoca disfuncții renale permanente prin
producerea mineralizării renale, vasoconstricție,
și a altor mecanisme. Scăderea excitabilității
neuromusculare indusă de hipercalcemie poate
provoca slăbiciune, tremor muscular, constipație
și vărsături. Poliuria și polidipsia sunt cele mai
frecvente semne clinice ale hipercalcemiei. Apar,
de asemenea letargie, inapetență, vărsături,
slăbiciune, tremor muscular, și constipație.
Semne ale inflamației tractului urinar inferior
pot fi prezente la pa