surgery under inhalation anesthesia , Bruna leaves the hospital and returns in 10 days . After the interval of time , the flap is removed , and it is observed how the cornea recovered its integrity and physiological characteristics , due to a slight conjunctivitis the topical treatment is maintained for another 7 days , after this period Bruna is discharged .
Keywords : cornea , epithelium , keratectomy .
Introducción
La córnea es la porción avascular y transparente de la cubierta fibrosa externa del ojo ( Cook y Peiffer , 1998 ). Al ser normalmente transparente , tiene una función refractiva importante mientras mantiene una barrera física sólida e impermeable entre el ojo y el ambiente ( Ledbetter y Gilger , 2013 ). Las enfermedades corneales pueden dividirse a grandes rasgos en las que cursan con ulceración corneal y en las queratopatías no ulcerativas , con varias subdivisiones según causa , edad de comienzo , aspecto , etc . ( Turner , 2010 ). Afortunadamente la mayoría de las patologías corneales puede ser manejada con tratamiento médico o quirúrgico . Los objetivos más importantes del tratamiento son preservar o mejorar la cantidad y calidad de luz en presencia de opacidad corneal y promover la restauración corneal ( Turner , 2010 ).
El epitelio corneano deriva de la superficie ectodérmica , pero el estroma , membrana de Descemet y endotelio ( mesotelio ) son de origen mesodérmico . Durante el desarrollo embrionario , primero se diferencian las células endoteliales , las que secretan anteriormente la membrana de Descemet . Surgen dos espacios en el mesodermo entre la cápsula anterior del cristalino y la córnea ; la cámara posterior entre el cristalino y el iris y la cámara anterior entre el iris y la córnea , un crecimiento interno adicional del mesodermo tiene lugar entre el epitelio y el endotelio , formando el estroma corneano , que es continuo con la esclerótica ( Slatter , 2004 ).
El epitelio de la córnea tiene una enorme capacidad regenerativa , al poco tiempo de un daño , las células que circundan los márgenes lesionales se deslizan para cubrir el área afectada ( Slatter , 2004 ).
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Khodadoust et al . ( 1968 ), definieron 4 fases básicas de esta regeneración :
1 . Fase de latencia : las células necróticas se desprenden y las células que se encuentran en el borde de la herida reorganizan sus uniones con las de sus vecinas . Las uniones desmosomales permanecen y el borde principal del epitelio se vuelve delgado . 2 . Migración celular : las células epiteliales se aplanan , extienden y mueven desde la periferia hacia el centro hasta cubrir el defecto . Las células se mueven como una lámina , con adhesiones temporales que se forman para proporcionar anclaje mientras las células migran . Estas uniones focales temporales involucran fibronectina y fibrina . Una vez que se ha producido la migración , gran parte del defecto está cubierto por una sola capa de células . 3 . Proliferación celular : una vez que se cubre el defecto , las células proliferan para restaurar el grosor y número normales . 4 . Adhesión celular : una vez que el defecto es reparado , la membrana basal puede reorganizarse y se pueden establecer nuevos complejos de adhesión . Esto se retrasa si la membrana basal se ha roto ya que el epitelio y el estroma en combinación necesitan formar nuevas adherencias .
Las úlceras corneales superficiales son caracterizadas por una pérdida del epitelio corneal , exposición del estroma sin pérdida de éste y marcada molestia , éstas son fácilmente diagnosticadas por la retención de fluoresceína por parte del estroma expuesto ( Ledbetter y Gilger , 2013 ).
En los perros , es común una forma de úlcera superficial crónica sin causa identificable o factor de