Radioprotection No 59-3 | Page 26

L . Vaillant : Radioprotection 2024 , 59 ( 3 ), 164 – 172 169 Tableau 2 . Exemple d ’ indicateurs de risque radiologique , exposition corps entier , population 18 – 65 ans , DDREF 2 ( ICRP , Publication 60 ). Indicateur Dose annuelle ( mSv )

* modèle de calcul du risque additif en haut , modèle de calcul du risque multiplicatif en bas .

Dans ses dernières recommandations générales ( ICRP , 2007 ), la Commission réaffirme une nouvelle fois l ’ objectif , du point de vue de la protection de l ’ homme , du système : « Le système de radioprotection de la Commission vise à protéger la santé humaine . Ses objectifs en matière de santé sont relativement simples : gérer et contrôler les expositions aux rayonnements ionisants de manière à prévenir les effets déterministes et à réduire les risques d ’ effets stochastiques aussi bas que raisonnablement possible ». La Commission reconduit par ailleurs , les limites de dose de la Publication 60 , tant en termes de dose efficace que de dose équivalente à la peau et au cristallin . Ces limites , applicables aux situations d ’ exposition planifiées , sont reportées dans le Tableau 3 . On relève que dans la Publication 103 , les termes tolérable ou tolérabilité ne sont plus mentionnés . La sélection des limites de doses est présentée comme découlant d ’ une approche multicritère , et impliquant un jugement de nature sociétale .

6 Évolution des connaissances sur les réactions tissulaires

En 2012 , la Commission a publié un rapport ( Publication 118 ) mettant à jour les doses seuils pour les réactions tissulaires ( précédemment effets déterministes ) ( ICRP , 2012 ). Le seuil de dose pour une réaction tissulaire donnée est la dose qui correspond à 1 % d ’ incidence de la réaction tissulaire et intègre donc , dans une certaine mesure , la prise en compte de la variation de la sensibilité aux rayonnements ionisants des individus au sein d ’ une population .

La relation entre la dose ( en Gy ), la fréquence et la gravité d ’ une réaction tissulaire est décrite dans la Figure 2 ( extraite de la Publication 118 de la CIPR ). Cette Figure illustre en partie basse , pour un individu , l ’ augmentation de la gravité d ’ une réaction tissulaire avec la dose ( à l ’ organe considéré ). Elle montre également que la fréquence d ’ une réaction tissulaire au sein d ’ une population croit avec la dose ( en partie haute ).

La Publication 118 introduit des évolutions significatives pour la cataracte et les maladies circulatoires . En ce qui concerne ces dernières , la Commission indique que les données scientifiques ( et en particulier de l ’ épidémiologie ) permettent d ’ établir un seuil de dose à environ 0,5 Gy pour les maladies cardiovasculaires et les maladies cérébrovasculaires . Une dose de 0,5 Gy ( au cœur ou au cerveau ) peut donc conduire à ce qu ’ environ 1 % des individus exposés développent la maladie en question ( au-delà de 10 ans après l ’ exposition ). La définition du seuil de dose de 0,5 Gy pour les

Tableau 3 . Limites de dose recommandées par la CIPR pour les situations d ’ exposition planifiées ( ICRP , 2007 ).

maladies du système circulatoire est fondée sur des résultats épidémiologiques et détaillée dans la Publication 118 ( elle est fondée sur un excès de risque relatif de 0,08 Gy �1 et un taux d ’ incidence de 30 à 50 %). La valeur numérique retenue pour le seuil de dose soulève la question du statut de la limite de dose efficace , puisqu ’ il n ’ est plus possible d ’ affirmer que la ( seule ) limitation de la dose efficace permet de prévenir les réactions tissulaires .

Pour le cristallin , le seuil est fixé à 0,5 Gy . En conséquence , pour les expositions professionnelles , la Commission recommande une limite de dose équivalente pour le cristallin de 20 mSv par an en moyenne sur 5 ans , sans excéder 50 mSv sur une année , soit une réduction de la limite de dose équivalente au cristallin d ’ un facteur 7,5 .

Ces évolutions renforcent , du point de vue de la Commission , l ’ importance de l ’ optimisation de la protection radiologique : « Compte-tenu de l ’ évolution des connaissances , la Commission souligne par ailleurs que la protection doit être optimisée non seulement pour les expositions du corps entier , mais également pour l ’ exposition de tissus spécifiques , en particulier le cristallin , le cœur et le système cérébrovasculaire ». Il convient également de souligner que la limite de dose efficace pour les travailleurs ne peut plus être présentée comme permettant de prévenir les réactions tissulaires . En effet , une dose vie professionnelle de l ’ ordre de 0,8 Sv , soit 40 ans à 20 mSv . an �1 , est supérieure au seuil retenu pour le cristallin , le cœur ou le cerveau .

7 Discussion

Le principe de limitation des doses est l ’ un des trois principes structurants du système de radioprotection . Il s ’ agit