6 F . Couzon et al . : Radioprotection 2024 , 59 ( 1 ), 3 – 12 Fig . 2 . Illustration des positionnements des ROI pour l ’ évaluation du bas contraste ( à gauche ) et des tracés de profils réalisés au centre de chaque groupe de paires de lignes pour l ’ évaluation de la résolution spatiale ( à droite ). Fig . 2 . Illustration of ROI positions for low contrast evaluation ( left ) and profile plots made in the center of each group of line pairs for spatial resolution evaluation ( right ).
à l ’ aveugle . Pour chaque salle de radiologie , nous avons essayé d ’ obtenir 5 clichés d ’ ASP ( debout ou couché ) et 5 clichés de Thorax . Les critères d ’ inclusion des patients pour l ’ évaluation clinique étaient un âge supérieur à 18 ans avec des conditions de réalisation standard ( ex : pas d ’ ASP en faisceaux tangentiel ). Au final , les 2 radiologues ont relu séparément 96 ASP et 104 Thorax et évalué la qualité visuelle de plusieurs structures anatomiques propres à chaque examen en se basant sur l ’ échelle d ’ analyse suivante : 0 = non visualisé car mauvaise réalisation du cliché ou présence d ’ une pathologie , 1 = non visualisé , 2 = visualisé difficilement , 3 = visualisé , 4 = très bien visualisé . Pour objectiver l ’ analyse d ’ images , un guide des critères d ’ évaluation a été créé à partir des recommandations de la SFR ( Société française de radiologie ) et la Commission européenne ( SFR / OPRI , 1999 : Commission européenne , 1999 ). Sur la base de ces critères , les notes obtenues pour les clichés du thorax et de l ’ ASP étaient respectivement sur des totaux de 24 et 16 . Afin d ’ être le plus précis possible , il leur a été demandé d ’ indiquer si la radiographie montrait une pathologie et si cette dernière gênait la visualisation de certaines structures anatomiques à évaluer . Tous les clichés présentant une pathologie ont été supprimés pour l ’ analyse .
Afin de ne pas surestimer les résultats sur fantôme , il a été décidé de toujours se positionner dans les conditions les moins favorables . En raison de la géométrie des anodes , une partie des photons émis est auto-absorbée par l ’ anode (= effet talon ) ( Régent et al ., 2013 ). L ’ intensité du faisceau est donc moins importante du côté de l ’ anode . Le côté de l ’ anode a été identifié pour chaque salle étudiée et la mire a été positionnée de façon à maximiser l ’ impact de l ’ effet talon sur la qualité d ’ image . Pour cela , l ’ objet test a toujours été positionné selon la même angulation ( environ 45 ° par rapport à l ’ axe du tube à rayons X ) et avec les premiers disques de bas contraste du côté de la cathode afin que les disques de plus bas contraste soient du côté de l ’ anode et donc moins exposés .
Étant donné que la quasi-totalité des protocoles rencontrés étaient paramétrés avec l ’ AEC ( Contrôle automatique de l ’ exposition ), deux expositions ont été réalisées sur fantôme pour chaque protocole étudié . La première exposition pour la qualité d ’ image ( avec mire ) était donc réalisée avec le protocole utilisé en clinique ; la seconde ( pour la mesure du K i ) était réalisée en désactivant l ’ AEC afin d ’ utiliser la même charge de tube ( mAs ) que la première exposition . Dans les cas où l ’ installation ne permettait pas d ’ exposer strictement la même charge de tube , une correction a été appliquée à la mesure du K i ( relation linéaire ). Dans un souci d ’ anonymat , les salles ont été randomisées , un numéro leur a été attribué pour les désigner durant toute l ’ étude .
Il est important de noter que le fantôme a été exposé avec les protocoles utilisés en clinique par les MERM . Les paramètres n ’ ont en aucun cas été modifiés . Pour la distance source-détecteur , la pratique majoritaire des différents MERM a été déterminée dans chaque centre et utilisée pour l ’ étude .
5 Résultats
L ’ étude a été menée sur l ’ ensemble des services de radiologie du Groupement Hospitalier de Territoire .
L ’ engagement territorial a permis de recueillir des données pour 23 salles au total . Le tableau 1 récapitule les paramètres d ’ acquisition observés en fonction des 3 types de radiographies étudiées :