Q & A
verder aan inhoudelijk onvoldoende bekend te zijn met het preparaat om er goede informatie over te kunnen geven. In een stuk in het Pharmaceutisch Weekblad staat dat er vraagtekens bestaan of het wel gaat om een retard-versie. Ik heb nog een grotere kinder- en jeugdpsychiatrische instelling gevraagd naar hun visie hierop. Zij hebben in overleg met hun adviserende apotheker besloten om het niet voor te schrijven omdat er geen strikte controle is op een stabiele dosis en sterkte in elk voorschrift. Echter, ook hier wordt genoemd dat het niet mogelijk is om te doorzien of de apotheker dit advies geeft op medisch inhoudelijk gronden of vanwege verlies van eigen verkoop van handelsproducten.
Casus 4 Het gaat om een 40-jarige man die lange tijd zowel mirtazapine 30 mg als escitalopram 20 mg gebruikt. Overige medicatie nitrazepam en lorazepam. Bij vruchtbaarheidsonderzoek is verminderde kwaliteit van sperma aangetoond. Ik vond een publicatie uit 2000( Psychoendocrinology 2000; 25:37-51), waarin een paar kleinschalige onderzoeken zijn aangehaald. Daarnaast een bericht in New Scientist van 2008, waarin vooral dna-schade wordt gerapporteerd. Beide publicaties laten nog veel open. Stoppen van de antidepressieve medicatie heeft nogal wat risico’ s. Er is echter ook een sterke kinderwens.
Is methylfenidaat retard van de Regenboog apotheek betrouwbaar?
Dit gaat inderdaad om een nogal complex gevecht om de markt en de kosten, ten koste van vele patiënten( die de dure preparaten niet kunnen betalen). Ik kan ook geen inzicht krijgen in de kwaliteit van het product van de Regenboog apotheek. Dus als iemand beweert dat het niet betrouwbaar is, zou ik vragen om objectieve gegevens daarover. Ik vermoed dat er wel goede controle is op het product, maar weten doe ik het niet. Treurige zaak. Maar als deze jongen het product van de Regenboog apotheek krijgt, lijkt mij dat geen bezwaar. U kunt toch zelf zien( samen met die jongen en eventueel zijn ouders, enzovoort) of het goed werkt?
Hoe zeker is de relatie tussen vruchtbaarheidsproblemen bij de man en gebruik van antidepressiva?
Er is weinig over bekend, alleen casus. Daarin wordt inderdaad bericht dat antidepressiva, met name ssri’ s, oligospermie en verminderde beweeglijkheid van de spermatozoën kunnen geven. U moet zich realiseren dat casus alleen gepubliceerd worden als er iets gevonden is. Dus dit kunnen best uitzonderlijke casus zijn. Maar het zou dus door één van de farmaca kunnen komen. Daar komt u alleen achter als een middel gestaakt wordt en het sperma opnieuw wordt geanalyseerd. Vergeet niet dat het ook best om de benzodiazepineagonisten kan gaan.
68
Psyfar | juni 2013 | nummer 2