Topartikel
Samenvatting
McKnight et al. hebben in het gezaghebbende tijdschrift The Lancet een meta-analyse gepubliceerd over de prevalentie van ernstige bijwerkingen, die geassocieerd zijn met het( langdurig) gebruik van lithium. De auteurs includeerden 385 onderzoeken in hun meta-analyse. Zij concludeerden dat lithiumgebruik leidt tot een verhoogd risico op een verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid, een( gering) verhoogd risico op nierinsufficiëntie, een verhoogd risico op hypothyreoïdie, hyperparathyreoïdie, en gewichtstoename. Het risico op congenitale afwijkingen door lithiumgebruik is onzeker.
Leerdoelen Na bestudering van dit artikel:
• bent u op de hoogte van de meest voorkomende bijwerkingen bij langdurig lithiumgebruik
• kent u de bewijskracht voor de verschillende bijwerkingen bij langdurig lithiumgebruik
• weet u dat hyperparathyreoïdie vrij vaak optreedt en dat regelmatige controle van het serumcalcium geïndiceerd is
De toxiciteit van lithium
McKnight RF, Adida M, Budge K, Stockton S, Goodwin GM, Geddes JR. Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2012; 379:721-8. 1
½ kennistoets
punt www. psyfar. nl
T. K. Birkenhäger, psychiater zorglijn depressieve stoornissen en plaatsvervangend A-opleider afdeling psychiatrie, Erasmus mc Rotterdam
Zie voor het cv van de auteur: www. psyfar. nl
Samenvatting artikel Achtergrond: Lithium is de meeste effectieve langetermijnbehandeling voor de bipolaire stoornis. Het beschermt zowel tegen manieën als tegen depressies en verkleint het risico op suicide. 2 Hoewel lithium effectief is, heeft het enkele nadelige eigenschappen: het heeft een geringe therapeutische breedte en het is noodzakelijk om regelmatig lithiumspiegels te bepalen en de schildklier- en nierfunctie te controleren. Hoe groot het risico is op ernstige bijwerkingen bij langdurig lithium gebruik, is onduidelijk volgens de auteurs. Daarom werd deze meta-analyse verricht. Methode: De auteurs gebruikten een zoekstrategie om de Engelstalige, Franstalige en Duitstalige literatuur van 1966- 2010 te doorzoeken via de volgende databases: PubMed, Embase, Psycinfo, the Cochrane Library, Biosis Previews en toxnet. Onderzoeken werden geïncludeerd als het onderwerp een of meer van de geselecteerde bijwerkingen betrof. Het betreft behalve dubbelblinde gerandomiseerde studies, waarin lithium werd vergeleken met placebo, geen behandeling of andere psychofarmaca, ook prospectieve cohortstudies, waarin patiënten die lithium gebruikten werden vergeleken met patiënten die geen lithium gebruikten. Ook case-control studies werden in de review opgenomen. Indien er geen gecontroleerde studies werden gevonden betreffende een specifieke bijwerking, werden ook ongecontroleerde prospectieve studies en gevalsbeschrijvingen opgenomen.
Psyfar | juni 2013 | nummer 2 63