HOOFDARTIKEL Bijzondere indicaties
op de gevonden comedicatie. Dit is niet verrassend gezien het feit dat misselijkheid( samen met braken en gebrek aan eetlust) de meest onderzochte indicatie is voor thc, bijvoorbeeld in de vorm van Marinol ®( synthetische thc in een sesamoliecapsule). Preparaten met thc en / of cbd zijn in de praktijk werkzaam gebleken bij verschillende pijnindicaties, met inbegrip van ernstige chronische niet-kankerpijn, 15 verschillende vormen van neuropathische pijn, 16 postoperatieve pijn 17 en ms. 18 In deze studie werden echter geen verschillen gevonden in de gemiddelde dosering, of in de medicatie die werd gebruikt tussen de verschillende cannabisvariëteiten. Hoewel wordt verondersteld dat de cannabisvariëteiten verschillende therapeutische effecten hebben op basis van hun verschillen in het thc- en cbd-gehalte, had slechts een minderheid van de patiënten( 14,9 %) meer dan één variëteit geprobeerd. Dat kan betekenen dat patiënten tevreden zijn met de eerste variëteit die ze proberen, maar ook dat er bij patiënt en / of voorschrijver onvoldoende kennis is over de verschillen tussen de variëteiten. Als de eerste voorgeschreven variëteit niet werkt, is het bovendien mogelijk dat een arts niet geneigd is een tweede type cannabis voor te schrijven.
Het Nederlandse programma is momenteel uniek in de wereld wat betreft de keuzemogelijkheden in gestandaardiseerde en op kwaliteit gecontroleerde cannabisvariëteiten. Niettemin moet worden geconstateerd dat de verschillen tussen deze soorten nog onvoldoende bekend zijn. Daarnaast is er nog steeds onvoldoende kwalitatief goed onderzoek beschikbaar naar de effecten van de verschillende variëteiten cannabis. In de Nederlandse populatie van medicinale cannabisgebruikers zouden door het systematisch monitoren van de gunstige effecten en de eventuele bijwerkingen in ieder geval observationele, niet-gerandomiseerde gegevens over werkzaamheid en veiligheid verzameld kunnen worden. Op langere termijn zijn vervolgens klinische trials nodig om een beter begrip te krijgen van het verschil in werkzaamheid van bepaalde combinaties van actieve bestanddelen zoals thc en cbd.
Literatuur
1 Bureau voor Medicinale Cannabis( bmc), http:// www. cannabisbureau. nl( bezocht maart 2013).
2 Hazekamp A, Mueller-Vahl K, Ware M, et al. The medicinal use of cannabis and cannabinoids; an international cross-sectional survey on methods of intake. J Psychoactive Drugs. Submitted.
10 ncsm. Nederlandse associatie voor legale cannabis en haar stoffen als medicatie. Survey among major health insurance companies, 2012. http:// www. ncsm. nl / cfsystem / userData / pdf / 1342695429 __ document __ ncsmvergoeding-medicinale-cannabis-2012. pdf( bezocht maart 2013).
12 Dumont GJH. Cannabis en het endocannabinoid systeem. Psyfar 2010; 5( 2): 58- 61.
13 Hazekamp A. An evaluation of medicinal grade cannabis in The Netherlands. Cannabinoids 2006; 1( 1): 1-9.
Voor de volledige literatuurlijst wordt verwezen naar www. psyfar. nl.
Relevante artikelen in het Psyfardossier Dumont GJH. Cannabis en het endocannaboïd systeem. Psyfar 2010; 5( 2): 58-61. Willard NJM, Heerdink ER, Egberts ACG, Stolker JJ. De invloed van cannabisgebruik op de werkzaamheid en veiligheid van antipsychotica bij patiënten met psychotische stoornissen. Psyfar 2011; 6( 2): 58-61. Dumont GJH. Het endocannabinoïd systeem. Psyfar 2012; 7( 4): 24-7.
54
Psyfar | juni 2013 | nummer 2