Optometria, uma ciência em foco 1° Edição

MICROANEURISMAS Resultam da oclusão capilar. São vistos como pequenos pontos vermelhos, com bordos bem definidos. Ocorrem devido à proliferação de células endoteliais a partir do leito venoso dos capilares. Descobertas histológicas mostram que os aneurismas podem ser hipercelulares, com paredes finas ou hipocelulares.(Aguilar E, Friedlander M, Gariano RF. Endothelial proliferation in diabetic retinal microaneurysms. Arch Ophthalmol. 2003). Hemorragia superficial em forma de chama e m v e l a apresenta-se em manchas como uma chama de vela cor vermelha claro. CRUZAMENTOS ARTERIOVENOSOS Em 80% dos cruzamentos vasculares as arteríolas sobrepõem-se às vênulas, ocorrendo o contrário nos 20% restantes. São mais valorizados os achados encontrados a partir do segundo cruzamento da artéria central da retina. No cruzamento vascular normal, a coluna de sangue pode ser vista de forma diferente tanto na HEMORRAGIAS arteríola quanto na vênula. Já na presença de esclerose, a Hemorragia Pré-retiniana visualização da vênula fica prejudicada no cruzamento, apresenta-se vermelho caracterizando um sinal mostrado por Gunn já em 1898. claro em forma de canoa Com o avançar do processo, pode-se observar com uma margem convexa uma deflexão ou mudança no trajeto da vênula junto ao para baixo, uma cruzamento, ao que chamamos de SINAL DE SALUS. sedimentação do sangue Se, além dessa deflexão, ocorre um esbatimento pode ser visível. A com afinamento das porções proximal e distal da vênula, hemorragia obscurece os a modificação é denominada SINAL DE GUNN. Há ainda o vasos retinianos. Ocorrem SINAL DE BONNET, traduzido por uma dilatação do entre o vítreo e a retina. segmento distal da vênula no cruzamento. Entre todas, no entanto, a manifestação de maior gravidade é a oclusão Hemorragia Sub-retiniana apresenta-se em cor violeta /preto- cinza escuro e em forma de disco os vasos retinianos cruzam do vaso com extravasamento de sangue. Dias et al. citam Seitz (1961) e Kimura (1967 e 1970), que atribuem ao sobre elas. Situam-se abaixo de EPR. cruzamento arteriolovenular patológico a esclerose vascular e a proliferação glial perivascular. Citam ainda Seitz (1964), relatando que a adventícia é comum à arteríola e à vênula no ponto de cruzamento, no qual ocorre diminuição de aproximadamente 2/3 do volume venoso. (Dias JFP, Gonçalves ER, Bansante C. Diabetes e hipertensão arterial. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 1994). Hemorragia Intra- retiniana apresenta-se em cor vermelho escuro, limites borrados, os vasos são parcialmente obscurecidos. E tem formato de chama em camadas internas. Optometria, uma ciência em foco. SINAL DE GUNN, afinamento das porções proximal e distal da vênula; SINAL DE SALUS, mudança do trajeto da vênula junto ao cruzamento; SINAL DE BONNET, traduzido por uma dilatação do segmento distal da vênula no cruzamento. 14

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