ONCOLOGÍA Daniel Josué Vera Espinosa - cuaderno artículos | Page 12

postoperatorias. En el caso
específico del paciente con
cáncer,
es
de
vital
importancia
prestar
atención
a
las
implicaciones
de
la
terapéutica asociada.
El cáncer hepático ocupa
el
quinto
lugar
en
incidencia a nivel mundial,
la tercera causa de muerte
relacionada con el cáncer
y supone un 7% del total
de cánceres. El carcinoma
hepatocelular
(CHC) representa más del
90% de los cánceres
primarios
de
hígado,
constituyendo un problema
de salud mundial. La
incidencia
de
CHC
aumenta progresivamente
con el avance de la edad
en todas las poblaciones, y
alcanza un máximo a los
70 años. Predomina en el
sexo masculino, con una
relación de hombre a
mujer de 2 a 4.
Valoración preanestésica
Debido a la falta de
estudios prospectivos de
gran
tamaño,
la
determinación
fidedigna
del riesgo de este tipo de
pacientes
tiene
poca
exactitud. El pronóstico se
ve afectado de manera
directa
tanto
por
la
severidad y la naturaleza
de
la
hepatopatía
subyacente como por el
tipo y la extensión de la
cirugía prevista.
La presencia de ictericia
obstructiva incrementa de
manera
importante
la
mortalidad perioperatoria;
numerosos estudios han
reportado
factores
de
riesgo en pacientes con
esta condición, los cuales
incluyen
hematocrito
inicial>30%,
bilirrubina
total>11 mg/dl, presencia
de malignidad, creatinina
sérica>1.4mg/dl,
concentración
de
albúmina>3.0g/dl,
edad
mayor
a
65
años,
concentración de AST>90
UI/l
y
nitrógeno
ureico>19mg/dl.
Consideraciones
en
pacientes sometidos a
quimioterapia
Es de vital importancia
puntualizar en el uso de
agentes
quimioterápicos
en el paciente sometido a
hepatectomía, ya que las
opciones terapéuticas no
se limitan únicamente a
CHC, sino que dependen
en muchas ocasiones del
tumor primario que haya
dado origen al metastásico
en hígado, aumentando
así la complejidad y la
variabilidad entre uno y
otro paciente, quienes
aparentemente
serán
sometidos
al
mismo
procedimiento.
S
inovitis villonodular de la articulación coxofemoral
L
a 
sinovitis villonodular pigmentada (SNVP) es una entidad clínica poco frecuente, con una incidencia 
mayor en las mujeres 3:1, y una edad de presentación entre los 20-40 años de edad. La cadera es un 
sitio poco común de presentación, estando involucrada en tan solo el 15% de todos los casos. 
La sinovitis villonodular
pigmentada (SNVP) es una
entidad
clínica
poco
frecuente,
con
una
incidencia mayor en las
mujeres 3:1, y una edad de

presentación
entre
los
20-40 años de edad. La
cadera es un sitio poco
común de presentación,
estando involucrada en tan
solo el 15% de todos los
casos.
Reporte de caso
Varón de 47 años con
cuadro de 10 años de
evolución,
caracterizado