Aslında öykü alma ve fizik muayene arasında gerçek
değil yapay bir ayırım vardır. Gerçekte muayene hastayı gördüğümüz andan itibaren başlar. Öykü alınmaya başlandığı andan itibaren hastanın entellektüel seviyesi, kişiliğini, aile ve genetik arka planını ve
başvuru nedeni olan şikayetini de muayene etmeye
başlamış olursunuz. Konuşması, yer zaman oryantasyonu, duygu durumu değerlendirilmeye başlanmış
olur. Beden dili bir çok faydalı bilgiler verebilir. Yüzün görünümü, ses tonu önemlidir. Düşük omuzlar,
yavaş yürüme, göz temasından kaçınması, üzgün yüz
ifadesi, sıkıntı yakınmasını sözel olarak belirtmese
bile depresyonu akla getirmelidir.
Formal fizik muayene öykü alınmasından sonra başlar. İnspeksiyon, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon fizik muayenede uygulanan metodlardır.
Otoskop ve oftalmoskop kulak ve gözün inspeksiyonu için kolaylık sağlayan cihazlardır. Steteskop sesin
amplifikasyonunu yapmak suretiyle kalp, akciğer ve
barsak seslerinin daha iyi değerlendirilmesine olanak
sağlamaktadır.
Muayene genel muayene ile başlar,cilt, baş ve boyun, kalp, akciğerler, abdomen, kas iskelet sistemi ve
nörolojik sistem olarak devam eder. Önemli olan her
organ ve sistemin muayenesinin yapılmasıdır. Her
hekim kendine göre pratik bir muayene sıralaması
geliştirmiş olabilir. Önemli olan hastayı optimal sürede muayene etmektir. Bu süre ortalama 10-15 dakika
sürebilir. Eğer önemli bir anormallik varsa bu süre
uzayabilir. Baş boyun, toraks ve akciğer segmentle-
İlk İzlenim
Muayene odasına girişinden itibaren hastanın fizik
durumu hakkında bilgi toplamaya başlanılır. Yürüme
şekli, kıyafeti, hijyenik durumu, vucut ölçüleri, duygu durumu, beden bütünlüğü, koordineli hareketleri,
denge hali değerlendirilir. Eğer sinirler, kaslar, kemikler ve eklemler ile ilgili hastalık varsa anormal yürüme
ve postur bozukluğu olması beklenir. Yavaş, ayak sürüyerek yürüme ve titreme varsa Parkinson hastalığı
akla gelmelidir. Proksimal kas gruplarında güçsüzlük
varsa oturmakta olduğu sandelyeden kendi başına
kalkmakta güçlük çeker. Osteoporozu olan hastalarda
vertebralarda progressif kollabsa bağlı olarak boy kısalığı ve kifoz gelişmektedir. Muayeneneye başlarken
hasta ile tokalaşmak doktora bazı fonksiyonlar bakımından bilgi verebilir. El protez midir ? deformite var
mı? vücut ısısı, terleme durumu değerlendirilebilir.
Bu sırada ağrılı romatoid el fark edilebilir. Tokalaşma sırasında hastanın elinizi kavraması güçsüz, letarjik ise distal kas güçsüzlüğünü, genel sağlık durumu
kötülüğünü veya depresyonu gösterebilir. Tokalaşma,
nadir otozomal dominant herediter kas hastalıklarından myotonia distrofika tanısına yardımcı olabilir. Bu
hastalığın özelliği el sı