264
Nörolojik Bilimler Hemşireliği: Kanıta Dayalı Uygulamalar
Tablo 16.5 Beslenme gereksinimlerinin hesaplanması.
Yetersiz beslenme riski olmayan, akut
olmayan/şiddetli hastalar
Yetersiz beslenme riski olan hastalar
• 25-35 kcal/kg/gün toplam enerji
• 0,8-1,5 g protein (0,13-0,24 g azot)/kg/gün
• 30-35 ml sıvı/kg (ek kayıplar için
gereksinimleri hesaplayınız – gözle
görülmeyen, başka şekillerde sıvı kaybı)
• Yeterli elektrolit, mineral ve mikro besin
desteği sağlayın
• Maksimum 10 kcal/kg/gün hızında beslemeye başlayın ve
ihtiyaçlar tam karşılanana kadar 4-7 gün boyunca kademeli
olarak artırın
• Çok yüksek risk grubundaki hastalarda eşzamanlı üçlü kardiyak
görüntüleme ile maksimum 5 kcal/kg/gün hızında beslemeye
başlayın
• Suyu geri kazandırın (rehidrate edin) ve dolaşım hacmini
koruyun
• 10 gün boyunca, 200-300 mg reçete edilmiş oral tiamini
günlük olarak, B vitamini kompleksi bakımından güçlü bir
veya iki tablet TID (veya IV eşdeğeri) ve günlük olarak dengeli
multivitamin/eser element desteği verin
• Gerekli olduğunda oral, enteral veya intravenöz potasyum (2-4
mmol/kg/gün), fosfat (0,3-0,6 mmol/kg/gün) ve magnezyum
(0,2 mmol/kg/gün intravenöz; 0,4 mmol/kg/gün oral) desteği
sağlayın
Tablo 16.6 Refeeding riski olan hastalar.
Bu kriterlerden
herhangi birini
sağlayan:
• BKİ<16 kg/m2
• 3-6 ay önceki duruma
göre istem dışı kilo
kaybı > %15
• Yetersiz ya da hiç
beslenememe >10 gün
• Beslenme desteğine
başlamadan önce
düşük serum
potasyum, fosfat veya
magnezyum değeri
Bu kriterlerden
herhangi ikisini
sağlayan:
• BKİ<18.5 kg/m2
• 3-6 ay önceki duruma
göre istem dışı kilo
kaybı > %10
• Yetersiz ya da hiç
beslenememe >15 gün
• Alkol bağımlılığı
ya da ilaç kullanımı
öyküsü (insülin,
kemoterapi, antiasit,
diüretik gibi)
Kaynak: National Institute