Nobel Tıp Kitabevleri | Page 15

6

Büyüme Hormonu Eksikliği ve Duyarsızlığı

Tablo 1. Sağlıklı ve kısa normal çocuklarda düşük BH değeri elde edilme oranları
İlaç (n)

Maks (dk)

Ort (sınır)

<7 mg/l

<10 mg/l

Piridostigmin (53)

60

13,5 ( 2,5- 35)

%15

%36

İnsülin (59)

90

13,2 ( 2,7- 46)

%23,7

%49,1

Arjinin (79)

45

16,7( 4,4- 45,5)

%12,6

%32,9

Klonidin (69)

60

13,1 ( 4,5- 56,5)

%10,1

%23,2

L-Dopa (55)

45

13 ( 1,9- 40)

%23,6

%36,4

Glukagon (40)

120

16,9 ( 1,9- 49,5)

%10

%35

GHRH (134)

30

28,8 ( 2,7- 102)

%8,9

%14,9

Pirodostigmin + GHRH (94)

30

47 (19- 106)

0

0

Arjinin + GHRH (81)

45

61 (19- 120)

0

0

GHRH: BH salgılatıcı hormon, maks: maksimum, ort: ortalama

BH uyarı testlerinin tanı için sınır değer <7,5 mg/l alındığında duyarlığı %73, özgüllüğü ise %85’dir, Pozitif belirleyici
değer bu sınır için %50’dir. Tek test ile BHE için pozitif belirleyici değer, arjinin testinde serum BH düzeyi <3 ng/ml için %86,
<10 ng/ml için %75 bulunmuştur. İnsülin tolerans testinde serum BH düzeyi <3 ng/ml için %100, <10 ng/ml için %85’tir.
Klonidin testinde serum BH düzeyi <10 ng/ml için %80 bulunmuştur. L-Dopa testinde ise serum BH düzeyi <6 ng/ml için
%81, <7 ng/ml için %56 olarak bildirilmiştir (69,70).
Cinsiyet steroidleri ile teste hazırlık: Puberteden hemen
önce ve pubertenin ilk döneminde BH salınımı normal olarak
BHE ile yapısal puberte ve büyüme gecikmesi arasında ayırım
yapmayı güçleştirecek düzeyde azalmıştır. Bu nedenle dışardan steroid uyg ձ