Büyüme Hormonu Eksikliğinin Tanısı • 1.1
rilmiştir (DIII). Kurtoğlu ve ark. (85) term bebeklerde postnatal haftalık BH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerini IRMA metodu ile ölçmüşlerdir. Bu çalışmada BH düzeylerinin ilk haftada yüksek olduğu ve giderek azaldığı, buna karşılık IGF-1 ve
IGFBP-3 düzeylerinin giderek arttığı ortaya konulmuştur. Ortalama BH değeri 1. hafta 13,6 ± 5,6, 2. hafta 9,38 ± 4,06, 3. hafta 8,73 ± 3,19, 4. hafta 7,91 ± 5,57 ng/ml olarak bulunmuştur.
Bu durumda yenidoğan döneminde yorumların haftalara göre
yapılması uygun gözükmektedir.
11.
12.
13.
14.
Öneri
15.
Mikropenis, hipoglisemi, travmatik doğum ve ailede bilinen
BHE öyküsü varlığında yenidoğanda yaşamın ilk haftasında bakılan BH düzeyinin (poliklonal RIA) 1 hafta 7,5 ng/ml, 2. hafta
sonrası hafta 5-7,5 ng/ml altında olması BHE’yi düşündürebilir.
Sonuç
16.
17.
18.
Diğer nedenler dışlandıktan sonra oksolojik verilerin desteklediği BHE düşünülen bir vakada ve ötiroid durumda bazal
IGF-I ve IGFBP-3 düzeyleri değerlendirilir. İki BH testi yapılır. Merkezi sinir sistemi ile ilgili bir tanımlanmış bir hastalık,
genetik defekt ya da patoloji veya kraniyal radyoterapi öyküsü
varsa, bir test yeterlidir. BHE durumunda kortizol ekseni hemen değerlendirilir. Gonadotropin ve puberte ile ilgili cinsiyet
steroid düzeylerinin durumu uygun yaşta araştırılır.
KAYNAKLAR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Rona RJ, Tanner JM. Aetiology of idiopathic growth hormone deficiency in England and Wales. Arch Dis Child 1977; 52:197
Cohen P, Rogol AD, Deal CL, Saenger P, Reiter EO, Ross JL, Chernausek SD, Savage MO, Wit JM; 2007 ISS Consensus Workshop
participants. Consensus statement on the diagnosis and treatment
of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth
Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology
Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Nov;93(11):4210-7
Ulusal Pediatri Endokrinoloji Derneği adına, Darendeliler F, Darcan Ş. Çocuk ve ergenlik döneminde büyüme hormonu eksikliği
tanı ve tedavisi uzlaşı raporu. Çocuk Dergisi 2006;6:89-94
Gluckman PD, Gunn AJ, Wray A, et al. Congenital idiopathic
growth hormone deficiency associated with prenatal and early
postnatal growth failure. The International Board of the Kabi Pharmacia International Growth Study. J Pediatr 1992; 121:920
De Luca F, Bernasconi S, Blandino A, et al. Auxological, clinical and
neuroradiological findings in infants with early onset growth hormone deficiency. Acta Paediatr 1995; 84:561.
Pena-Almazan S, Buchlis J, Miller S, et al. Linear growth characteristics of congenitally GH-deficient infants from birth to one year of
age. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:5691