Nobel Tıp Kitabevleri | Page 31

18 AKUT VE KRONİK LÖSEMİLERLE İLİŞKİLİ İNFLAMATUAR HASTALIKLAR Hastalık İlişkili lösemi DERİ NEOPLAZMLARI Nötrofilik dermatozlar Sweet sendromu Pyoderma gangrenozum* Nötrofilik erkin hidradenit AML>KML, Saçlı hücreli lösemi, KNL>ALL, KLL AML, KML, Saçlı hücreli lösemi>ALL, KLL AML>>ALL, KML, KLL Reaktif eritemler Eksajere haşere vaksesi Eritrodermi KLL KLL† Vaskülitler Poliartrit Nodosa Vaskülit (Küçük Damar/ Lökositoklastik) Eritema elevatum diutinum Saçlı hücreli lösemi>> KMML Saçlı hücreli lösemi, KLL>AMML, ALL Saçlı hücreli lösemi, KLL Pannikülit Eritema Nodozum‡ Diğer pannikülitler§ AML, KML, KMML Saçlı hücreli lösemi, AML, KMML Diğer Eritema multiforme# Ürtiker Paraneoplastik pemfigus Dirençli geç başlangıçlı egzema Kurşuni renkte akral iskemi A KLL KLL, Salı hücreli lösemi KLL KLL (T hücre) KML¶ * Genellikle büllöz † çoğu sezary sendromu olarak belirtilir ‡ sweet sendromuyla eş zamanlı izole olgular bildirilmiş § sweet sendromunun subkutan bir komponenti olabilir # Paraneoplastik pemfıgus olarak görülebilir ¶ Lökostaz/ hiperlökositoz sendrom Tablo 121.4 Akut ve kronik lösemilerle ilişkili inflamatuar hastalıklar.18-20 ALL, akut lenfoblastik lösemi; AML, Akut miyelojen lösemi; AMML, akut miyelomonositik lösemi; KLL, Kronik lenfositik lösemi; CML, kronik miyeloid lösemi; KMML, kronik miyelomonositik lösemi;KNL, kronik nötrofilik lösemi. B filtrasyonuyla karakterize olup sitoplazmik granül yoktur. Deri biyopsilerinde bu hücreleri saptamak zor olabilir ve terminal deoksitransferaz (tdt) bu hücreleri saptamada yararlıdır. KML’de promiyelosit, metamiyelosit, çomak ve matür nötrofilleri içeren miyeloid seri öncülleri görülür. Kloroasetat ile tümü boyanmakla birlikte özellikle erken immatür hücreler boyanırlar. KLL belirgin uniform görünümlü küçük yuvarlak lenfositlerin yoğun infiltrasyonuyla karakterizedir (Şekil 121.8). İnfiltre hücreler matür görünümlü olmakla birlikte, monomorfik görünüm ve infiltrasyonda diğer hücrelerin az görülmesi lösemik infiltratın kanıtıdır. Ayırıcı Tanı 1892 Lösemi kutis klinik prezentasyonu çok değişkendir bu nedenle deri lenfomaları, enfeksiyöz emboli, vaskülit ve ilaç erüpsiyonlarını içeren geniş bir klinik ayırıcı tanısı vardır. Histolojik ayırıcı tanısı löseminin tipine bağlıdır. Lenfoid löseminin ayırıcı tanısı