578 n Kısım XII Fetus ve Yenidoğan Bebek
ABDOMİNAL DUVAR DEFEKTLERİ
Abdominal duvar defektlerine (omfalosel, gastroşizis) doğum
odasında yapılan müdahele ile aşırı sıvı kaybı önlenebilir, iç
organ hasarı en aza indirilebilir. En sık gastroşizis görülmekle
birlikte, bu olgularda iç organlar membran ile örtülü değildir.
Etkilenmiş ince barsaklar doğum sonrası dikkatli bir şekilde
steril, şeffaf plastik örtü ile örtülmelidir. Omfaloseli genelde bir
membran örter ve zarın yırtılmaması için özen gösterilmelidir.
Bebekler, cerrahi konsültasyon ve eşlik eden diğer anomalilerin
araştırılması amacı ile 3. basamak bir referans hastanesine sevk
edilmelidir (Bölüm 99).
DOĞUM SIRASINDA ZEDELENME
Merkezi Sinir Sistemi
(Bkz. Bölüm 93)
İç Organlar
Karaciğer, beyinden sonra doğumda sıklıkla zedelenebilen
ikinci iç organdır. Hasar genellikle makat doğumda kafanın
doğumu sırasında karaciğere uygulanan basınçtan kaynaklanır.
Büyük bebek, intrauterin asfiksi, koagülasyon bozuklukları, aşırı prematürite ve hepatomegali etki eden faktörlerdir. Doğru yapılmayan göğüs basısı daha nadir bir nedendir. Karaciğer rüptürü subkapsüler hematom ile sonuçlanır, ancak kapsül daha
fazla kanamayı tamponlayabilir. Etkilenmiş bebekler genellikle
ilk 1-3 gün normal görünür. Hematom içine kan kaybına bağlı,
spesifik olmayan bulgular erken gelişebilir ve kötü beslenme,
huzursuzluk, solukluk, sarılık, takipne ve taşikar ^ZHp