KISIM XV Allerjik Hastalıklar
Bölüm 134
Allerji ve Atopik Hastalıkların
İmmünolojik Esasları
Donald Y.M. Leung ve Cezmi A. Akdis
Çeviri: Prof. Dr. Öner Özdemir
Allerjik veya atopik hastalar, çoğu insanda klinik reaksiyonlara neden olmayan yaygın çevre ve gıda antijenlerine karşı
değişmiş bir reaktivite durumuna sahiptir. Klinik allerjisi olan
hastalar genellikle hastalıklarını tetikleyen antijenlere karşı immünglobulin (Ig) E antikorları üretirler. Allerji terimi; ailesel
yatkınlığı olan ve akciğer, cilt, gastrointestinal sistem ve burun
gibi hedef organlarda aşırı duyarlılık şeklinde kendini gösteren
IgE-aracılı allerjik hastalıkların klinik yansımasını temsil eder.
Son birkaç yılda allerjik hastalıkların prevalansında önemli bir
artış olmuştur. Bu artış çevresel faktörlerdeki değişikliklere (tütün dumanı, hava kirliliği, açık hava ve kapalı ortam allerjenleri,
solunum yolu viruslarına maruz kalma ve obeziteye) atfedilir.
Bölüm 135
Allerjik Hastalığın Tanısı
Dan Atkins ve Donald Y.M. Leung
Çeviri: Prof. Dr. Öner Özdemir
Allerjik hastalıklar; duyarlı bireyin soluma, yutma, temas ya da
enjeksiyon yoluyla belirli bir allerjene karşı akut ya da kronik
maruziyetinden kaynaklanmaktadır. Semptomlar en sık tek tek
veya kombine olarak burun, göz, akciğer, cilt ya da gastrointestinal sistemi kapsar. Çevresel maruziyet ve uygun laboratuvar
testlerini veya allerjen ile karşılaşmayı da içeren dikkatli alınmış
bir öykü, doğru tanı için çok önemlidir.
ALLERJİ ÖYKÜSÜ
Allerjik bir hastadan tam bir öykü alınmasında, tüm semptomların süresi ve zamanlamasına, yaygın allerjenlere maruziyetine
ve önceki tedavilere olan yanıtlara dikkat edilmelidir. Hastalar
genellikle birden fazla allerjik hastalıktan muzdarip olduklarından dolayı, allerjik rinit, allerjik konjunktivit, astım, gıda
allerjisi ve atopik dermatit de dahil olmak üzere diğer allerjik
hastalıkların varlığı veya yokluğu tespit edilmelidir. Ailede allerjik hastalık öyküsü sıktır ve çocuğu allerjik hastalık gelişimine yatkın hale getiren en önemli faktördür. Her iki ebeveynin
allerjik olduğu durumda, bir çocukta allerjik hastalık riski %66
iken ebeveynlerden biri allerjik ise risk yaklaşık %50’dir.
Allerjik çocuklarda çeşitli karakteristik davranışlar sıklıkla
görülür. Burun kaşıntısı ve burun akıntısından dolayı, allerjik
rinitli çocuklar sıklıkla ellerinin avuç içi ile burunlarını yukarı
sürterek allerjik selam işaretini sergilerler. Bu manevra, kıvrık
buruna sebebiyet veren burun köprüsü üzerinde yatay bir çizgi
oluşmasına sebep olur. Yumruğun yan tarafı ve başparmak ile
karakteristik bir biçimde gözleri ovuşturmak allerjik konjunktiviti olan çocuklarda görülmektedir. Allerjik gıdaklama (allergic cluck) dil ağız çatısına yerleştirilip damağı kazımak için bir
764
çabayla hızla geri çekildiğinde ort