KISIM VIII Pediatrik İlaç Tedavisi
Bölüm 56
Pediatrik Farmakogenetik,
Farmakogenomik ve
Farmakoproteomik
Kathleen A. Neville ve J. Steven Leeder
Çeviri: Dr. Öznur Küçük
Benzer dozlarda ilaçlara verilen tepkilerdeki bireyler arası değişkenlik, yetişkin ve çocuk hasta popülasyonun doğuştan
gelen bir özelliğidir. İlaç dağılımında ve ilaca yanıtta genetik
faktörlerin rolünü yansıtan farmakogenetik, farmakokinetikteki ve bireysel hasta seviyesindeki ilaç yanıtında bireyler arası
farklılıklara yol açabilen insan genlerindeki varyasyon örnekleri ile doludur. Tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi, farmakogenetik değişkenlik herhangi bir yaşta ya da gelişme evresinde
gözlemlenen çocuklardaki ilaç yanıtlarına da etki eder. Bu nedenle, çocukların kişiselleştirilmiş tıp vaadinden faydalanması
beklenmektedir. Kişiselleştirilmiş tıp: doğru hasta için doğru
ilacı doğru zamanda saptamak. Ancak, pediatristler çocukların
küçültülmüş erişkinler olmadıklarının da açıkça farkındadırlar.
Çok sayıda olgunlaşma süreci doğumdan ergenliğe kadar devam eder ve İnsan Gen Projesi’nden (Human Gene Project) ve
diğer ilgili girişimlerden gelen bilgiyi kullanırken çocuklardaki
farmakoterapötiği geliştirmek için büyümede ortaya çıkan gen
ekspresyonunun değişen kalıplarını dikkate almak gerekmektedir.
Bölüm 57
İlaç Tedavisinin Prensipleri
J Jennifer A. Lowry, Bridgette L. Jones, Tracy Sandritter,
Susanne Liewer ve Gregory L. Kearns
Çeviri: Dr. Öznur Küçük
Yasal yönetmelikler ve ekonomik imkanlar pediatrik hastaları
pediatrik klinik ilaç denemelerine dahil edilen özneler olarak
konumlandırırlar, ancak hasta bebek ve çocukları tedavi etmek
için kullanılan ilaçların çoğunda kullanımlarını anlatacak yeterlilikte, tam ve onaylı ürün etiketi bulunmamaktadır. Bu nedenle, pediatride ilaçların ruhsatsız kullanımı istisnalar dışında
kural halinde devam etmektedir. Bununla birlikte, pediatride
kaydedilen gelismenin sebebi doktorların bu ilaçları çoğunlukla
bilgisizce reçete etmemelerine dayanmaktadır. Bunun yanında,
hakemli dergilerde yayınlanan ve pediatrik tedavi için özet haline getirilmiş bilimsel ve teknolojik bilgi ihtiyatlı, güvenli ve etkili ilaç yazımını desteklemek için kullanılmaktadır. Bu bilginin
çoğu, gerek ilaç dağılımı gerekse ilaç etkisini araştıran pediatrik
klinik farmakoloji alanındaki araştırmalardan elde edilir.
250
Bölüm 58
Zehirlenmeler
Katherine A. O’Donnell ve Michele Burns Ewald
Çeviri: Dr. Öznur Küçük
Amerikan Zehir -