30
B
Bir Pompa Olarak Kalp
H E D EFLER
■
Bu bölümü çalıştıktan sonra;:
■
■
■
■
Ö
L Ü
M
Kalpteki art arda kasılma ve gevşemelerin normal kan akımıyla nasıl
sonuçlandığını tanımlayabilmeli,
Kalp döngüsü sırasında oluşan basınç, hacim ve akım değişikliklerini
anlayabilmeli,
Arteriyel nabız, kalp sesleri ve üfürümlerin temellerini açıklayabilmeli,
Dokuların oksijen ihtiyacını artıran egzersiz gibi özel fizyolojik durumlarda kalp
debisindeki artış mekanizmalarını tarif edebilmeli,
Belirli hastalık durumlarında kalbin pompalama fonksiyonunun nasıl tehlikeye
girdiğini tanımlayabilmelisiniz.
GiriŞ
Önceki bölümde ele alınan kalbin elektriksel aktivitesi, şüphesiz kalbin temel fizyolojik görevini (gaz değişiminin olduğu akciğerlere ve vücudun geri kalan bölgelerine kanı pompalamak) gerçekleştirmek üzere tasarlanmıştır (Klinik Bilgi Kutusu 30-1). Önceki bölümde tanımlandığı gibi, düzenli depolarizasyon işlevi miyokarda yayılan bir kasılma dalgasını tetiklediğinde bu gerçekleştirilir. Tek bir kas lifinde
kasılma depolarizasyondan hemen sonra başlar ve repolarizasyonun tamamlanmasından yaklaşık 50 ms sonrasına kadar sürer (Bkz. Şekil 5-15). Atriyum sistolü elektrokardiyogramın (EKG) P dalgasından sonra başlar; ventrikül sistolü
R dalgasının sonuna yakın başlar ve T dalgasından hemen
sonra biter. Bu bölümde kasılmadaki bu değişikliklerin kalp
odacıklarındaki ve kan damarlarındaki basınçlarda ve kan
akımında takip eden değişikliklere nasıl yol açtığını ve böylece bütün vücudun oksijen ve enerji verici madde talepleri için gerekli olan kanın uygun şekilde nasıl sevk edildiğini
ele alacağız. Ayrıca, damar sisteminde sistolik basınç teriminin, sistol esnasında ulaşılan en yüksek basıncı gösterdiğine ve bunun ortalama basınç olmadığına; benzer şekilde,
diyastolik basıncın da diyastol esnasındaki en düşük basınç
olduğuna dikkat etmek gerekir.
kalP dÖnGüsündeki Mekanik
olaylar
ve özellikle kalp hızı yavaş olduğu zaman AV kapakların yaprakları kapalı konuma doğru itilir (Şekil 30-1). Ventr Z