«ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ έρευνα & εφαρμογές» Τόμος 1, Τεύχος 3, 2018 ISSN: 2623-3673
ανεξάρτητα από τις διαιτητικές παρεμβάσεις και την άσκηση ) επί των μεταβολικών
ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιψυχωσικών δεύτερης γενεάς.
ΛΕΞΕΙΣ-ΚΛΕΙΔΙΑ: μελατονίνη, MetS, SGA’s, αγωνιστές μελατονίνης
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η αποτελεσματικότητα των αντιψυχωσικών φαρμάκων δεύτερης γενεάς στα θετικά
και στα αρνητικά συμπτώματα αλλά και στη γνωσιακή λειτουργία των ασθενών με
σχιζοφρένεια καθώς και το χαμηλό ποσοστό εμφάνισης εξωπυραμιδικών
συμπτωμάτων και όψιμης δυσκινησίας οδήγησαν στην ευρεία χρήση τους στην
ψυχιατρική κλινική πράξη κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Ωστόσο είναι γνωστό ότι η
χρήση τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αξιοσημείωτων μεταβολικών
διαταραχών, οι οποίες σε συνδυασμό με το μη υγιεινό διατροφικό πρότυπο που
σχετίζεται με την ψύχωση έχουν ως αποτέλεσμα τον κίνδυνο ανάπτυξης
μεταβολικού συνδρόμου με αυξημένα ποσοστά καρδιαγγειακής θνησιμότητας 23 .
ΣΚΟΠΟΣ-ΜΕΘΟΔΟΙ
Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας
της μελατονίνης και των αγωνιστών της στην αντιμετώπιση των μεταβολικών
ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιψυχωσικών φαρμάκων δεύτερης γενεάς.
Χρησιμοποιήθηκαν 19 πρόσφατες σχετικές μελέτες 1-4,,5,7,9-17 ,20,28-,30 . Από τις μελέτες
αυτές αξιολογήθηκαν τα συμπεράσματά τους ως προς την αποτελεσματικότητα της
μελατονίνης και των αγωνιστών της (κυρίως της ραμελτεόνης) σε συγχορήγηση με
αντιψυχωσικά δεύτερης γενεάς (κυρίως ολανζαπίνη) ως προς τη μείωση του
σωματικού βάρους, τη βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ και την ελάττωση της
αρτηριακής πίεσης.
Το μεταβολικό σύνδρομο
Ως μεταβολικό σύνδρομο (περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1988 από τον G.
Reaven ως σύνδρομο Χ) ορίζεται ένα σύνολο αλληλοσυσχετιζόμενων παραγόντων
κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου (πίνακας 1).
1. Κεντρικού τύπου παχυσαρκία [(περιφέρεια μέσης για τους άνδρες >
102 εκ. (40 ίντσες) και για τις γυναίκες > 88 εκ. (35 ίντσες)]. 2. Αρτηριακή
πίεση > 130 mmHg συστολική και > 85 mmHg διαστολική. 3.
Τριγλυκερίδια αίματος νηστείας > 150 mg/dl. (1.69 mmol/L) 4. Χαμηλά
επίπεδα χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας λιποπρωτείνης (HDL-C)
ορού < 40 mg/dl (1.04 mmol/L) για τους άνδρες και < 50 mg/dl (1.28
mmol/L) για τις γυναίκες. 5. Επίπεδα σακχάρου αίματος νηστείας > 110
mg/dl (6.1 mmol/L). Η παρουσία τουλάχιστο τριών από τα παραπάνω
κριτήρια θεωρείται απαραίτητη για τη διάγνωση του μεταβολικού
συνδρόμου.
Πίνακας 1: Κριτήρια του μεταβολικού συνδρόμου 25