«ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ έρευνα & εφαρμογές» Τόμος 1, Τεύχος 3, 2018 ISSN: 2623-3673
Η αποτελεσματικότητα της μελατονίνης και των αγωνιστών της στην
αντιμετώπιση των μεταβολικών ανεπιθύμητων ενεργειών των
αντιψυχωσικών δεύτερης γενεάς
Γρηγόριος Ν. Καρακατσούλης
Γ΄ ψυχιατρική κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
Ψυχίατρος Επιμελητής Β΄ ΕΣΥ
e-mail: [email protected]
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η αποτελεσματικότητα των αντιψυχωσικών φαρμάκων δεύτερης γενεάς έχει
οδηγήσει στην ευρεία χρήση τους στην ψυχιατρική κλινική πράξη κατά τις τελευταίες
δεκαετίες. Ωστόσο είναι γνωστό ότι η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει στην
ανάπτυξη σημαντικών μεταβολικών διαταραχών. Το μεταβολικό σύνδρομο (MetS )
είναι ένας από τους κύριους λόγους αυξημένης θνησιμότητας σε ασθενείς με
σχιζοφρένεια. Κατά συνέπεια είναι ουσιώδης τόσο η παρακολούθηση των
καρδιαγγειακών και μεταβολικών παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια λήψης της
αντιψυχωσικής φαρμακευτικής αγωγής και η αντιμετώπιση του μεταβολικού
συνδρόμου
είτε με φαρμακευτικές είτε με διαιτητικές παρεμβάσεις. Στο πλαίσιο
αυτών των φαρμακευτικών παρεμβάσεων γίνονται πρόσφατα έρευνες σχετικές με
παράγοντες, οι οποίοι να μπορούν να συγχορηγηθούν με τα SGA’s με σκοπό τη
μείωση των μεταβολικών ανεπιθύμητων ενεργειών τους. Ένας τέτοιος παράγοντας
είναι η ορμόνη μελατονίνη και οι αγωνιστές της (αγομελατίνη,
πιρομελατίνη,
ραμελτεόνη , τασιμελτεόνη). Στην παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση εξετάζεται η
αποτελεσματικότητα της μελατονίνης και των αγωνιστών της ως προς τις
μεταβολικές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιψυχωσικών δεύτερης γενεάς. Από τις
περισσότερες μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν φαίνεται ότι η χρήση της μελατονίνης
και των αγωνιστών της, κυρίως της ραμελτεόνης, έχει κάποια υπεροχή ως προς την
επίδραση στη μείωση της μέσης συστολικής αρτηριακής πίεσης ασθενών που
βρίσκονται
υπό
μακροχρόνια
θεραπεία
με
SGA’s.
Όσον
αφορά
στην
αποτελεσματικότητά της ως προς τις υπόλοιπες παραμέτρους του μεταβολικού
συνδρόμου δεν προκύπτει σαφής υπεροχή. Σε κάθε περίπτωση τα βιβλιογραφικά
δεδομένα είναι επί του παρόντος περιορισμένα και απαιτούνται περαιτέρω
συστηματικές μελέτες, που να ερευνούν την αποτελεσματικότητα τόσο της
μελατονίνης και των αγωνιστών όσο και δυνητικών άλλων παραγόντων (