Existen tres formas de calcio circulantes: iónico (45%), libre no ionizado (15%) y ligado a proteínas (40%).
HIPOCALCEMIA
Cuando el calcio total es inferior a 8,5 mg/dl hablamos
de hipocalcemia. Una cifra de calcio iónico inferior a 1,0
mmol/L es diagnóstica de hipocalcemia iónica, la verdaderamente importante. Existen múltiples causas de hipocalcemia: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, sepsis, politraumatismo, quemaduras, rabdomiolisis, técnicas de depuración extrarrenal, transfusión (quelación con el citrato), hiperventilación, hipomagnesemia, hipoalbuminemia,
administración de bloqueantes del calcio, antiepilépticos,
furosemida, gentamicina, corticoides, cisplatino, bicarbonato, heparina, fosfato e intoxicación por flúor.
Clínica
Las manifestaciones de la hipocalcemia están relacionadas con la excitabilidad neuromuscular e incluyen tetania, convulsiones, alteraciones en la contractilidad cardíaca y más raramente laringoespasmo. En situaciones de hipocalcemia crónica será necesario
cuantificar las cifras de parathormona, y 1,25 vitamina D3.
ANOMALÍAS
DEL CALCIO