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A nales de la R eal A cademia de M edicina y C irugía de V alladolid
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INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS Y TERAPÉUTICAS.
Dentro de las interferencias de este grupo se puede destacar, en primer lugar,
el sinergismo, que es la facilitación de una respuesta farmacológica por el uso
concomitante de dos o más fármacos. Se conocen dos tipos de sinergismo.
• Sinergismo aditivo o sumación, en el que el efecto total de los medica-
mentos administrados simultáneamente es igual a la suma de los efec-
tos individuales de cada uno; por ejemplo, las asociaciones cloranfeni-
col-tetraciclinas, penicilina-cefalosporinas.
• Sinergismo con potenciación o simplemente potenciación, en el que el
efecto de la asociación es superior a la suma de los efectos individuales
de cada fármaco. La potenciación puede ser favorable, como en el caso
de la asociación de un antibiótico bactericida en fase de multiplicación
(penicilina) con un bactericida en fase de reposo (estreptomicina), en el
que se incrementa la eficacia terapéutica; o desfavorable por aumento de
la toxicidad; por ejemplo, la asociación inhibidores de monoamino-oxi-
dasa (IMAO)-anfetamina.
El antagonismo es la acción opuesta de dos fármacos actuando sobre un
mismo organismo; se puede hablar de antagonismo químico, competitivo y no
competitivo; antagonismo fisiológico o independiente, que es la acción opuesta
de dos sustancias actuando sobre dos receptores diferentes pertenecientes a una
misma estructura, o la acción opuesta de dos fármacos con mecanismo de acción
diferente; ejemplos característicos son los siguientes: adrenalina-histamina, bar-
bitúricos-anfetamina, acetilcolina-adrenalina, etc.
La administración previa de otros fármacos provoca peligrosas interaccio-
nes; los diuréticos tiacídicos depletores de potasio sensibilizan a la acción tóxica
de los tónicos cardíacos.
Por último, la administración de fármacos puede falsear algunos resultados
analíticos y pruebas funcionales; por ejemplo, la estreptomicina y el ácido ascór-
bico al eliminarse por la orina producen falsas glicosurias; los salicilatos elevan
el metabolismo basal y las aminas simpaticomiméticas elevan la presión arterial.
INTERACCIONES NUTRIENTES-MEDICAMENTOS.
Dentro del campo interacciones nutrientes-medicamentos hay que destacar
la influencia del estado nutricional sobre los efectos de los fármacos; por ejem-
plo, la malnutrición conduce a una disminución de la unión de los fármacos a las
proteínas plasmáticas y mayor aumento de la fracción libre; las proteínas, potasio
y vitamina C incrementan la biotransformación de los medicamentos.
Los fármacos influyen sobre el estado nutricional; por ejemplo, los anti-
histamínicos H1, algunos antiserotonínicos (pizotifeno, ciproheptadina), antide-
presivos y antipsicóticos y los fármacos aperitivos incrementan el apetito; los