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V olumen 55 (2018)
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Interacciones farmacocinéticas.
Interacciones farmacodinámicas y terapéuticas.
Interacciones nutrientes-medicamentos.
INTERACCIONES FUERA DEL ORGANISMO
(INCOMPATIBILIDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS).
Por ejemplo, los antibióticos betalactámicos reaccionan químicamente con
la gentamicina. La heparina se neutraliza con protamina.
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS.
Se producen antes de que los fármacos actúen a nivel de receptor por inter-
ferencia en la vía de absorción, lugares de transporte y almacenamiento en proteí-
nas plasmáticas y otros tejidos, biotransformación, eliminación. Son interesantes
los siguientes ejemplos: las tetraciclinas se absorben muy mal en presencia del
calcio o magnesio; el aceite de parafina disuelve las vitaminas liposolubles e im-
pide su absorción. Los fármacos que alteran el tránsito intestinal, como los opiá-
ceos o purgantes, modifican la absorción de muchos medicamentos. La absorción
parenteral puede ser interferida por los vasodilatadores. Determinadas sustancias,
como la procaína, protamina, polivinilpirrolidona, retardan la absorción de algu-
nas sustancias, como la penicilina, insulina, heparina. Algunos fármacos, unidos
a las proteínas plasmáticas, pueden ser desplazados por otras sustancias, aumen-
tando la concentración de fármaco libre; por ejemplo, el sulfafenazol es despla-
zado por la sulfonilurea; el warfarín, por fenilbutazona, etc. En cuanto a la bio-
transformación, pueden darse dos clases de interacciones, según que se produzca
una disminución del metabolismo por inhibición de las enzimas encargadas de
biotransformar el fármaco, o por el contrario, un aumento del metabolismo por
inducción de estas mismas enzimas, con la posible pérdida o atenuación de la
acción farmacológica o disminución de la duración del efecto. Como ejemplo
de inhibición de la biotransformación cabe citar la eritromicina, un antibiótico
macrólido que disminuye el metabolismo hepático de la teofilina; un fármaco que
produce inducción enzimática es el fenobarbital que acelera la biotransformación
de los bloqueantes de adrenoceptores beta como el propranolol; oro. Un inductor
enzimático muy conocido el alcohol etílico. Algunas interferencias con la elimi-
nación de fármacos pueden utilizarse con fines terapéuticos. Por ejemplo hace
años se comprobó que tras la administración de probenecid la depuración renal
de bencilpenicilina disminuía de forma considerable, porque bloquea la secreción
tubular de este antibiótico beta lactámico.