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dos gérmenes no sensibles a la acción de estos antibióticos (estafilococo dorado y
candida albicans), proliferan, provocando especialmente el primero una enteritis
supertóxica mortal. La pérdida de la flora intestinal normal conduce a cuadros
de avitaminosis con carencia de vitamina K, complejo B, ácido pantoténico, etc.
Recientemente se ha descrito proliferación de Clostridium difficile y aparición
de colitis pseudomembranosa tras la administración de lincosánidos y de beta
lactámicos de amplio espectro- La colitia pseudomembranosa se trata con vanco-
micina oral, metronidazol oral o intravenoso, fidaxomicina oral o rifaximina oral.
Depresión de la defensa inmunitaria.
Este fenómeno es provocado por los glucorticoides, antineoplásicos e inmu-
nosupresores.
Efectos teratogénicos y alteraciones cromosómicas.
Existe un gran número de fármacos que producen malformaciones fetales
tales como: antibióticos orales, hormonas sexuales, antitiroideo, antineoplásicas,
hipnóticas, antipalúdicos, psicofármacos (imipramina, antiinfecciosos trime-
toprim, estreptomicina). Los fármacos antineoplásicos y algunos alucinógenos
(LSD-25) producen alteraciones cromosómicas. Algunos fármacos tienen efectos
cancerígenos, como algunos antineoplásicos.
A raíz de la catástrofe provocada por la Talidomida en 1961 -1962, hoy es
preceptivo el estudio de los fármacos sobre el feto. La presentación de efectos
teratogénicos varía según el terreno, que puede ser: a) materno; por ejemplo, es
más frecuente la aparición de malformaciones si la embarazada tiene menos de
dieciséis años o más de treinta y cinco; b) fetal, existencia o no de las deficien-
cias enzimáticas de origen genético; c) del estado de la placenta y de la edad de
la misma, ya que al envejecer aumenta la superficie y disminuye su espesor. La
cronología fetal es también otro factor importante; los agentes teratogénicos pue-
den actuar: a) antes de la fecundación, lesionando el óvulo o el espermatozoide
(antineoplásicos, radiaciones, etcétera); b) en el estado de segmentación desde
el momento de la fecundación hasta el día l7 de la gestación; c) en el período
de embriogénesis u organogénesis del día l8al 55 que el periodo de sensibilidad
máxima a los fármacos; d) crecimiento y desarrollo o fase fetal a partir del día 56
de la gestación en que maduran el Sistema Nervioso Central y el Sistema endo-
crino y algunos fármacos pueden producir alteraciones endocrinas importantes .
Los principales fármacos teratógenos se clasifican en dos grandes grupos:
a) teratógenos mayores cuyo uso está prohibido salvo caso de extrema necesidad
entre los que destacan: las tetraciclinas, antineoplásicos, andrógenos, estrógenos,
gestágenos, isótopos radiactivos, antitiroideos, talidomida, anticoagulantes dicu-
marínicos, hipoglucemiantes orales, retinoides, clomifeno, disulfiram que pueden