Mi primera publicacion ANALES 2018 FINAL FINAL p | Página 247

A nales de la R eal A cademia de M edicina y C irugía de V alladolid
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personas y que reconoce unas bases genéticas. Por ejemplo las crisis hemolíticas
que provocan las sulfamidas en personas deficientes en glucosa-6-fosfato deshi-
drogenasa. Puede ser farmacocinética o farmacodinámica.
Hipersensibilidad. Se trata de una reacción que no se explica por las accio-
nes farmacológicas de ese medicamento, que se debe a una reactividad alterada
de ese enfermo, y que se considera que es de tipo inmunológico. Una de las
características diferenciales de las reacciones por idiosincrasia de las debidas a
hipersensibilidad es que éstas requieren que haya existido una exposición previa
al medicamento.
Efecto secundario inevitable. Cuando el efecto farmacológico esencial, a
las dosis habituales, es de mayor intensidad que el que normalmente se obtiene.
Por ejemplo, la diarrea producida por la administración de un laxante.
Intolerancia. Se trata de un efecto farmacológico característico de cierto
medicamento que se obtiene con una dosis muy pequeña, de tal forma que una
dosis, por lo general correcta, produce una reacción extraordinariamente intensa.
Por ejemplo, la hipoglucemia provocada por una dosis pequeña de antidiabético.
Efecto secundario. Se trata de un efecto farmacológico que es consecuencia
indirecta de la acción principal del medicamento, y que no es debido a la so-
bredosificación, idiosincrasia, hipersensibilidad, efecto secundario inevitable ni
intolerancia. Por ejemplo, la hipopotasemia provocada por los diuréticos.
Interacción medicamentosa. Se trata de una respuesta farmacológica no
habitual, que no puede explicarse por la acción de un solo fármaco, y que se debe
al efecto simultáneo de dos o más medicamentos. Por ejemplo, la arritmia debida
a la administración simultánea de un digitálico y un diurético.
En términos generales se puede afirmar que las reacciones adversas de los
medicamentos son de dos tipos: de tipo cuantitativo y de tipo cualitativo. Las
primeras sólo se diferencian de las respuestas normales en cuanto a la intensidad,
pero farmacológicamente son iguales, dependiendo de la dosis (sobredosifica-
ción) o de una susceptibilidad especial en la persona (intolerancia), y pueden
predecirse y evitarse ajustando las dosis a las necesidades de un enfermo concre-
to. Las reacciones adversas de tipo cualitativo son farmacológicamente distintas
de las respuestas normales y dependen de una reactividad especial del enfermo
(por ejemplo, que se trate de una persona de raza negra portadora de hematíes
deficientes en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, a la que se va a tratar con prima-
quina), o existan antecedentes de hipersensibilidad a ese grupo medicamentoso.
3. DETECCIÓN DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
La valoración del riesgo de padecer una reacción adversa a un medicamento
es una tarea difícil. Por una parte, hay que tener en cuenta la incidencia basal de la
reacción; por otra parte, el número de reacciones que realmente pueden atribuirse