obliga a utilizar tracción mandibular (Fig. 2-3) y al con-
trol de la columna cervical (collarín o manualmente).
• VERIFIQUE LA RESPIRACIÓN por 10 seg. Mediante la
maniobra de MES (Fig. 2-5), con la cabeza del rescatador
a 5cm de la boca de la víctima y mirando hacia el tórax:
- Mire el pecho para ver movimientos.
- Escuche los sonidos respiratorios.
- Sienta la respiración en su mejilla.
Fig. 4-6 Posición de las manos para las compresiones cardiacas y apertura de la vía aérea en el niño.
El apoyo circulatorio se combina con la ventilación de rescate a
una relación de 30:2 (5 ciclos) si es un rescatador o 10 ciclos de 15:2 si
son 2 o más socorristas. Luego del primer minuto, active el sistema
de emergencia si no lo había hecho. De tener a disposición un
desfibrilador automático externo, proceda a desfibrilar como se in-
dica más adelante con una energía de 4 joules por Kg. La RCPC en
el niño con dos rescatadores, sigue los mismos pasos que en el
adulto, solo que la relación ventilación compresión es de 15:2.
RCPC en el lactante
(niño < 1 año)
Las técnicas de RCPC en el lactante difieren poco de las del
niño y el adulto; en ellos, la fibrilación ventricular es más
infrecuente por lo que no existen suficientes evidencias para
recomendar o prohibir la desfibrilación.
Determine respuesta neurológica
Se puede llamar en voz alta, sacudir y pellizcar (dar palmadas en
la planta de los pies; si trauma no sacudir). Si el paciente responde
déjelo en la posición encontrada a menos que pueda hacerse
daño, averigue lo que ha pasado y trate de ayudarlo. No deje de
evaluarlo cada cierto tiempo.
Si el lactante no responde, pida ayuda, para activar el sistema
emergencia. Colóquelo en decúbito supino (boca arriba), la
desproporción del tamaño de la cabeza en relación con el cuerpo
precisa de la colocación de un calzo o almohadillamiento de 2 cm
debajo de sus hombros. Apoye la cabeza y la nuca sobre una
superficie firme, la elevación de la cabeza sobre los pies podría
comprometer el flujo sanguíneo cerebral, es necesario tener en
cuenta la posibilidad de trauma con lo cual la maniobra debe ser
cuidadosa, el paciente debe ser movido como una sola unidad.
Ventile y compruebe la permeabilidad de las vías aéreas:
Dé cinco respiraciones de rescate (Fig. 2-9), de 1-1.5 segundos
de duración y observe el pecho subir en cada respiración. Cierre la
nariz para evitar la salida de aire. La boca del rescatador debe
sellar tanto la boca como la nariz del lactante las cuales son
proporcionalmente muy pequeñas. Permita la exhalación del aire
entre respiraciones. De no existir paso del aire reposicione la cabeza
y reintente, la falla en un segundo intento supondría una obstrucción
de vías aéreas y como tal es necesario resolverla antes de pasar a los
siguientes pasos. No intente maniobra de barrido a ciegas.
Compruebe circulación
Determine presencia de pulso para determinar si el
corazón está latiendo ( 10 segundos ) en la arteria braquial
(Fig. 3-2) (entre el hombro y el codo) o la femoral (región inguinal).
El cuello corto en ellos dificulta la palpación del pulso carotídeo.
Ello brinda dos variantes: Hay pulso pero no hay respiración,
en este caso estamos en presencia de un paro respiratorio, dé una
respiración cada 3 segundos (20 por min.) y reevalúe cada
dos minutos. Pero si no hay respiración ni pulso, el paciente está
en PCR y se debe iniciar inmediatamente la RCPC (ventilaciones de
rescate y compresiones cardiacas externas) por períodos de 2 minutos
al cabo del cual se reevalúan pulso y respiración por 5 seg.
Para los rescatadores no profesionales, este paso puede no
ser necesario y la RCPC se inicia si el lactante está
inconsciente no se mueve y no respira. También se deben
iniciar las maniobras de RCPC, aunque exista pulso, si la
frecuencia cardíaca es menor de 60 x min y existen signos
de mala circulación.
Apoyo circulatorio:
• Coloque al paciente sobre una superficie firme.
• El área de compresiones se localiza sobre el esternón, en
su tercio inferior.
• En el lactante, el área de compresiones es también la
parte inferior del esternón; use una mano para mantener
la posición de la cabeza a la vez que se sostiene por la
espalda. Ponga 2 dedos de la otra mano por debajo de
una línea imaginaria entre los pezones (intermamilar)
(Fig. 4-7), pero evite la punta del esternón.
Maneje la vía aérea: (10 segundos).
• Presione 1/3 del diámetro antero posterior del tórax con
una frecuencia de 100 por minuto contando en alta voz
• ABRA LA VÍA AÉREA (Fig. 2-2) (extensión de la cabeza y
elevación del mentón); recuerde que en estos pacientes
no se debe hiperextender mucho la cabeza pues ello
también cierra las vías aéreas. La presencia de trauma
• Cada vez que se levanten las manos, deben reposicionarse
antes de reiniciar las compresiones.
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