1er rescatador : Se ubicará a un lado de la cabeza de la víctima
el muslo externo en línea con la cabeza, abrirá las vías aéreas y
comprobará permeabilidad, chequeará la respiración, circulación
y definirá el inicio de la RCPC, durante ésta, dará las ventilaciones
de rescate y chequeará la efectividad de las compresiones mediante
la palpación del pulso carotídeo mientras se comprime el tórax.
2do rescatador : Ubicará las manos correctamente sobre el
esternón para realizar las compresiones cardíacas, hará el conteo
de las ventilaciones-compresiones y los ciclos.
La técnica y los ciclos son similares, 5 ciclos de 30
compresiones por 2 respiraciones (2 minutos) al cabo de lo
cual se verifica pulso y respiración por 5 seg. Ante el cansancio de
uno se invierten las funciones, el rescatador fatigado debe avisar
con tiempo y el cambio se realizará al final del minuto, durante la
comprobación del pulso, lo cual debe ser realizado por el que se
ocupará de las vías aéreas.
Ante una falla de la respiración con presencia de pulso, dé
igualmente una respiración cada 5-6 segundos (10 x minuto).
RCPC en el niño
La RCPC en niños difiere ligeramente de la de los adultos, lo
cual está en relación con los factores causales y la forma eléctrica
del paro, que en ambos son diferentes; no obstante, esta
diferenciación pudiera no ser suficientemente sólida si se tiene
en cuenta que los adultos también tienen PCR asociados a la
hipoxia y entre un 7-15 % de los niños hacen parada en fibrilación
ventricular.
Principales consideraciones en la RCPC en
el niño
• Se considera niño al individuo entre un año y el inicio de
la pubertad.
• La secuencia del ABC y el algoritmo universal tienen
pasos similares.
• Puede utilizarse una o ambas manos hasta lograr la
profundidad adecuada.
• La frecuencia de compresiones es de 100 x min.
• Si la RCPC la brinda un solo rescatador, la relación
compresión ventilación es de 30:2 igual que el adulto,
pero si son dos socorristas, la relación es de 15:2.
• La desfibrilación se recomienda si está indicada (una
descarga), en los niños mayores de un año pero los
electrodos deben ser más pequeños y los niveles de energía
deben oscilar entre 50-75 joules.
• Los DEA para adultos, pueden ser utilizados en niños
mayores de 8 años y con más de 25 Kg, para los menores,
deben utilizarse los que se ajusten a menores energías o
estén diseñados para esos fines.
La secuencia es similar al adulto, en el algoritmo No.2 se
muestran los principales pasos de la RCPC del niño.
Determine respuesta neurológica
Se puede llamar en voz alta, sacudir y pellizcar (si presenta
trauma, no sacudir). Si el paciente responde déjelo en la posición
encontrada a menos que pueda hacerse daño, averigue lo que
ha pasado y trate de ayudarlo. No deje de evaluarlo cada cierto
tiempo.
Si el individuo no responde, pida ayuda, para activar el
sistema de emergencia o solicitar un desfibrilador. Colóquelo
en decúbito supino (boca arriba), apoye la cabeza y la nuca sobre
una superficie firme, la elevación de la cabeza sobre los pies
podría comprometer el flujo sanguíneo cerebral, es necesario
tener en cuenta la posibilidad de trauma con lo cual la maniobra
debe ser cuidadosa, el paciente debe ser movido como una sola
unidad.
Maneje la vía aérea: (10 segundos).
• ABRA LA VÍA AÉREA (Fig. 2-2) (extensión de la cabeza y
elevación del mentón), la presencia de trauma obliga a
utilizar tracción mandibular (Fig. 2-3) y al control de la
columna cervical (collarín o manualmente).
• Para activar el sistema de emergencia se recomienda
“llamar rápido” y no “llamar primero” como en el adulto.
En el PCR no presenciado o no súbito, la secuencia se
inicia con RCPC inicial seguida de la activación del
SIUM. Por otra parte, en un PCR súbito y presenciado
(Ej. Durante un evento atlético) donde la causa más
probable es la FV, el socorrista, si está solo, debe
primero solicitar ayuda; en esta caso, la secuencia es:
Activar el SIUM para disponer cuanto antes de un
desfibrilador, iniciar la RCPC y proceder a evaluar el
ritmo tan pronto llegue el desfibrilador.
• Dé cinco ventilaciones de rescate antes de iniciar las
compresiones cardíacas.
• Las ventilaciones de rescate deben durar entre 1 y 1,5
segundos, hasta que el pecho se eleve.
• Un socorrista solitario debe dar RCPC por, al menos, un
minuto antes de dejar a la víctima para solicitar ayuda.
• Comprima el tórax aproximadamente 1/3 de su diámetro
antero posterior y en el 1/3 inferior del esternón.
• VERIFIQUE LA RESPIRACIÓN por 10 seg. Mediante la
maniobra de MES (Fig. 2-5), con la cabeza del
rescatador a 5cm de la boca de la víctima y mirando
hacia el tórax:
- Mire el pecho para ver movimientos.
- Escuche los sonidos respiratorios.
- Sienta la respiración en su mejilla.
Si el paciente respira normalmente, colóquelo en posición
de rescate si no hay trauma, chequéelo frecuentemente y espere
la llegada del SIUM. Si el individuo no respira, podemos estar
en dos variantes: Existe un paro respiratorio solo o asociado al
PCR, o existe una obstrucción de la vía aérea y en este caso es
necesario desobstruirla antes de realizar otra maniobra (los pasos
se describen en el capítulo 2). Para establecer la diferencia, se evalúa
su permeabilidad.
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