brinda dos variantes: Hay pulso pero no hay respiración, en este
caso estamos en presencia de un paro respiratorio, dé una
respiración cada 5 segundos (12 por min.) y reevalúe cada dos
minutos. Pero si no hay respiración ni pulso, el paciente está en
PCR y se debe iniciar inmediatamente la RCPC (ventilaciones de
rescate y compresiones cardiacas externas) por períodos de 2 minutos
al cabo del cual se reevalúan pulso y respiración por 5 seg.
Para los rescatadores no profesionales, este paso puede
no realizarse y la RCPC se inicia si la víctima está
inconsciente no se mueve y no respira.
Apoyo circulatorio
Fig. 4-4 Forma correcta de dar las compresiones cardíacas en el adulto.
• Lo definen las compresiones cardiacas.
• Primero el paciente debe colocarse sobre una superficie
firme.
• El área de compresiones se localiza sobre el esternón, el
punto medio del esternón entre las dos bases de las tetillas
en el centro del tórax (Fig. 4-3-A). Se coloca la palma de la
mano dominante sobre el centro del pecho y la palma de la
otra sobre esta, los dedos se entrelazan y se procura no
presionar sobre las costillas ni sobre el abdomen. Un
procedimiento clásico consiste en deslizar los dedos índice
y medio por el reborde costal hasta llegar al apéndice
xifoides, luego coloque el talón de una mano 2 dedos por
encima de la punta del apéndice xifoides (Fig. 4-3-B).
• Presione con ambas manos 1/3 del diámetro antero-pos-
terior del tórax ( 4-5 cm. ) con una frecuencia de 100 por
minuto contando en alta voz (Fig. 4-4).
• El tiempo de compresión debe ser igual al de la
descompresión (ciclo de relación compresión
descompresión de 50 %-50 %).
•
•
Siempre debe permitirse el completo retroceso del tórax.
Cada vez que se levanten las manos, deben reposicionarse
antes de reiniciar las compresiones.
A
Apéndice
Xifoides
El apoyo circulatorio se combina con la ventilación de rescate a
una relación de 30 compresiones por 2 respiraciones por dos
minutos (5 ciclos) . Chequear periódicamente la calidad de las
compresiones con la palpación del pulso carotídeo durante las
mismas. Recuerde que aún con compresiones cardíacas óptimas la
presión diastólica no sobrepasa los 40 mm Hg. “Hágalo bien”.
Las maniobras de RCPC solo se detendrán si la víctima muestra
signos de recuperación, llega ayuda profesional del SIUM o el
socorrista está exhausto. Disponer de un desfibrilador, cambia un
poco la secuencia de maniobras, pues está indicado desfibrilar
cuanto antes; los pasos para ello se describen más adelante.
RCPC en el adulto con dos rescatadores.
La presencia de 2 rescatadores (Fig. 4-5) facilita el trabajo al
hacerlo menos fatigoso. La entrada de un segundo rescatador
cuando ya se está realizando la maniobra no debe demorar la
misma, por lo cual se debe incorporar al terminarse un ciclo
completo de ventilación-compresión y se encargará
preferentemente del apoyo a la circulación.
En el caso de una persona no entrenada, el rescatador debe explicar
y mostrar la realización de las maniobras antes de iniciarla, de la misma
forma, chequeará la efectividad de las compresiones en el cuello.
Ejecute todos los pasos de forma similar, pero uno de los
rescatadores podrá activar el sistema de emergencia mientras el
segundo hace la valoración inicial, luego, uno se encarga del apoyo
ventilatorio y el otro del circulatorio.
B
Fig. 4-3 Área de compresiones.
Los brazos deben quedar en línea recta y perpendiculares
sobre el área de compresiones y luego de cada compresión se
debe liberar el tórax para que se expanda, pero sin perder contacto
con las manos. Debe existir el mismo tiempo para la compresión
y para la relajación.
Fig. 4-5 Colocación de dos rescatadores para la RCPC.
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