Algoritmo 4.1 General básico ante un paciente adulto en PCR
Paciente que no responde
Pida Ayuda
Seguridad en la escena y para todos.
Colocar la víctima en decúbito supino.
Abra la vía aérea Evaluar respiración.
Maniobra MES por 10 seg.
RESPIRA NORMAL
NO RESPIRA
Continúe evaluación ABCD
Posición de rescate
Espere llegada del SIUM.
Active sistema Emergencia.
Vía aérea. Dé 2 ventilaciones
Mantenga permeabilidad.
Evalúe Circulación.
Signos de vida (movimientos, respiración, respuesta).
Pulso carotídeo por 10 seg.
PULSO PRESENTE
Paciente en paro respiratorio.
Ventilación de rescate 10 x min.
Evaluar circulación c/2 min.
PULSO AUSENTE
Paciente en Paro Cardiorrespiratorio.
Iniciar RCPC (30:2).
Tan pronto se tenga un desfibrilador .
Evaluar ritmo
DESCARGA NO INDICADA
DESCARGA INDICADA (TV-FV)
Mantener RCPC 30:2
por 5 ciclos (2 min).
Reevaluar paciente y ritmo
Maneje la vía aérea: (10 segundos).
• ABRA LA VÍA AÉREA (Fig. 2-2) (extensión de la cabeza y
elevación del mentón), la presencia de trauma obliga a
utilizar tracción mandibular (Fig. 2-3) y al control de la
columna cervical (collarín o manualmente).
• VERIFIQUE LA RESPIRACIÓN por 10 seg. Mediante la
maniobra de MES (Fig. 2-5), con la cabeza del rescatador
a 5 cm de la boca de la víctima y mirando hacia el tórax:
- Mire el pecho para ver movimientos.
- Escuche los sonidos respiratorios.
- Sienta la respiración en su mejilla.
Si el paciente respira normalmente, colóquelo en posición de
rescate si no hay trauma, chequéelo frecuentemente y espere la llegada
del SIUM. Si el individuo no respira, podemos estar en dos variantes:
Existe un paro respiratorio solo o asociado al PCR o existe una
obstrucción de la vía aérea y en este caso es necesario desobstruirla
antes de realizar otra maniobra (los pasos se describen en el capítulo 2).
Para establecer la diferencia, se evalúa su permeabilidad. De encontrarse
solo y existir la posibilidad de comunicación, puede dejar a la víctima
para activar el sistema de emergencia.
Desfibrile:
1 descarga 150-200 J bifásicos o 360 monofásicos.
Mantener RCPC 30:2 por 5 ciclos (2 min).
Reevaluar paciente y ritmo
Compruebe la permeabilidad de las vías aéreas
Dé de 2 a 5 respiraciones de rescate (Fig. 2-9), de 1 segundo de
duración , con 500-600 mL de aire y observe el pecho subir en
cada respiración. Cierre la nariz para evitar la salida de aire. Permita
la exhalación del aire entre respiraciones. De no existir paso del aire
reposicione la cabeza y reintente nuevamente, la falla en un segundo
intento supondría una obstrucción de vías aéreas y como tal es
necesario resolverla antes de pasar a los siguientes pasos.
Las normas más recientes permiten tomar la decisión de
iniciar la RCP con compresiones cardiacas si la víctima no
responde y no respira normalmente; no obstante, desde el
punto de vista metodológico consideramos que como el
PCR está definido por el cese de la circulación, los
socorristas más entrenados deben tratar de tomar el pulso
central antes de iniciar el resto de las maniobras.
Compruebe circulación
Determine presencia de pulso para precisar si el corazón
está latiendo ( 10 segundos ) en región carotídea (Fig. 3-3). Ello
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