Indicaciones de la RCPC de urgencia
• RÁPIDO ACCESO al Sistema Integrado de Urgencias
Médicas (SIUM). La Emergencia Médica Móvil tiene el número
telefónico 104, incluye el período de tiempo desde el
reconocimiento del colapso hasta la llamada para recibir
ayuda profesional.
Por concepto, para nuestro sistema de salud todo paciente
en PCR debe ser reanimado , no obstante, pueden considerarse
3 condiciones en las cuales no existe una justificación desde el
punto de vista científico, las cuales son:
• RÁPIDA RESUCITACIÓN (apoyo vital básico), e s más
efectiva cuando se inicia rápidamente. Los socorristas
rara vez producen daños mayores aún cuando la
reanimación se haya iniciado inapropiadamente. Esta
inter vención, realizada inmediatamente, duplica o
triplica la supervivencia.
• El PCR representa el estadío ter minal de una
enfermedad crónica incurable.
• Imposibilidad de restablecer funciones ner viosas
superiores, como en el caso de destrucción traumática
del cerebro, rigor mortis, livideces en áreas declives y
signos de descomposición.
• RÁPIDA DESFIBRILACIÓN , es el eslabón independiente
más asociado a sobrevida, pero para ello es necesario
disponer de un desfibrilador automático externo (DEA)
o la llegada del sistema de emergencia. La RCPC más
desfibrilación en los primeros tres minutos incrementa
la tasa de supervivencia entre un 49 a un 75 %. Cada
minuto de demora en desfibrilar, reduce la sobrevida en
un 10-15 %.
• En la atención a accidentes masivos, la reanimación a
pacientes con parada cardiorrespiratoria no constituye
la primera prioridad si existen otras víctimas que atender
y se dispone de pocos recursos humanos.
En algunos países no se realiza cuando está ordenado “no
RCPC” (Ej. En la historia clínica), por consentimiento previo del
enfermo o sus familiares. A pesar de producirse el daño
neurológico después de 4 min. posteriores al PCR, en ocasiones
ha existido recuperación completa luego de más de 10 min. sin
apoyo vital, ello justifica el optimismo acerca de las potencialidades
en la realización de la RCPC.
• RÁPIDO APOYO VITAL AVANZADO , permite un mejor
soporte ventilatorio, asistencia circulatoria, el uso de
medicamentos y de un equipamiento avanzado; como esto
está solo disponible en ambulancias avanzadas o
unidades de terapia, es decisivo la activación inmediata
del sistema de emergencia.
• RÁPIDA ATENCIÓN EN LOS CUIDADOS INTENSIVOS
PASOS (ABC) DE LA RCPC.
A-A: Vías aéreas.
A-1: Abra las vías aéreas y evalúe su permeabilidad.
A-2: Limpieza y desobstrucción si es necesario.
B-B: Respiración o ventilación.
B-1: Evalúe la respiración (maniobra de MES por 10 segundos).
B-2: Brinde 2 respiraciones de rescate para comprobar
permeabilidad y oxigenar (si obstrucción pasar a A-2).
C-C: Circulación.
C-1: Evalúe circulación (pulso central por 10 seg.).
C-2: Inicie compresiones cardiacas si no hay pulso, al ritmo y
frecuencia según la edad.
Cadena de la supervivencia
Son una serie de pasos considerados imprescindibles para la
correcta recuperación (tanto a corto como a largo plazo) ante un paro
cardiorrespiratorio, pero que son válidos ante cualquier emergencia
médica. Como se verá, todos están relacionados al factor tiempo
(Fig. 4-1). Solo se dispone de 3 a 5 minutos para iniciar la
RCPC, posterior a ello puede ocurrir lesión irreversible
del tejido cerebral.
DEFINITIVOS.
Rápido reconocimiento
Rápidos
cuidados intensivos
RápidoAVA.
Rápido acceso
Rápida RCPC
(AVB)
Rápida desfibrilación
Fig. 4-1 Eslabones de la cadena de supervivencia
La determinante de mayor peso para la sobrevida es la
presencia de un socorrista entrenado, disponible y equipado para
actuar tan pronto la víctima haga el PCR; aunque los últimos
dos eslabones son importantes, estos carecen de efectividad si
no se dispone de un socorrista y un desfibrilador listos tan
pronto sea necesario.
Actuación de un socorrista ante un PCR.
• La decisión de iniciar la RCP se toma si la víctima no
responde y no respira normalmente.
• Conservar la serenidad y rapidez, no demostrar ansiedad.
• No mirar solo el enfermo, observar todo el entorno.
• No arriesgar su vida, no se convierta en otra víctima.
• RÁPIDO RECONOCIMIENTO (detección precoz) de
síntomas o signos que indiquen peligro inminente para
la vida, así como prevención en lo posible de la parada
cardíaca u otras eventualidades con resultados similares.
• Tratar en lo posible de determinar qué y cómo pasó.
• No olvidar activar el sistema de emergencia.
• Mirar la hora para poder determinar el tiempo.
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