Capítulo 4.
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR BÁSICA
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Introducción.
Reanimación cardiopulmocerebral básica.
RCPC en adultos.
RCPC en niños.
RCPC en lactantes.
Desfibrilación automática externa.
Reanimación en grupos especiales.
Introducción
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es, desde hace años, uno
de los principales problemas de salud a los que se enfrentan los
países que exhiben indicadores de salud compatibles con un
gran desarrollo social. Este es responsable de más del 60 % de
las muertes por enfermedades isquémicas del corazón (principal
causa de muerte en el adulto) en especial el infarto agudo del
miocardio (IAM), con el cual comparte su ritmo circadiano (un
pico en horas de la mañana y en los meses de frío). Es la mayor
emergencia médica y es reversible si el paciente es
reanimado correctamente y en el menor tiempo posible.
Conceptualmente el paro cardiorrespiratorio es el cese
global de la circulación (actividad mecánica cardiaca) en un individuo
en el cual no se debía esperar en ese momento su muerte y se
diagnostica por la ausencia de respuesta neurológica (no responde
al llamado, no se mueve), no respira y no tiene pulso.
En el adulto , es consecuencia casi siempre, de enfermedades
previas del corazón que producen eléctricamente una
fibrilación ventricular (FV) que es un ritmo caótico, sin
actividad mecánica cardíaca y que en el monitor o
electrocardiograma se observa como movimiento en forma de
ondas pequeñas, rápidas y desorganizadas. En los niños , el
paro cardiaco primario es infrecuente (la fibrilación ventricular se
reporta menor del 15 %), más comúnmente, el politrauma y otras
condiciones que causan hipoxia (déficit de oxígeno), son las que
lo originan y por ello, en estas edades, se presenta eléctricamente
como una asistolia (línea plana). Si la muerte se produce en la
primera hora desde el inicio de los síntomas, se considera una
muerte súbita.
Aunque cerca del 82,4 % de los paros cardiacos
extrahospitalarios obedecen a una causa cardiovascular, su
etiología puede ser muy variada y lo pueden originar todas
las condiciones que necesitan de apoyo vital descritas en el
capitulo 1. Desde el punto de vista conceptual creemos
oportuno diferenciarlo de otros conceptos como son:
Dr. Víctor Rene Navarro Machado
Dr. Gabriel Rodríguez Suárez
Paro respiratorio: Es la ausencia de movimientos
respiratorios (apnea), pero el pulso está presente.
Muerte clínica: Apnea más parada cardiaca total.
Muerte cardiaca:: Para establecer esta condición es necesario
detectar una asistolia eléctrica intratable (línea plana) durante
por lo menos 30 minutos a pesar de una reanimación avanzada
y un tratamiento avanzado óptimos.
Muerte cerebral : Tiene criterios clínicos,
electroencefalográficos, etc. precozmente, tras una PCR es
imposible su determinación, la conclusión de los intentos de
RCPC de urgencia en presencia de muerte cerebral aparente solo
está justificados cuando existe muerte cardíaca asociada.
En ocasiones existen situaciones que simulan un PCR, para
estar seguros verifique el pulso y la respiración, estos no
pueden estar ausentes, pero si tiene dudas: Inicie la RCPC.
Reanimación cardiopulmonar
básica
Reanimación cardiopulmocerebral (RCPC): Son todas las
maniobras realizadas para restaurar una oxigenación y circulación
eficientes en un individuo en PCR con el objetivo de lograr una
adecuada recuperación de la función nerviosa superior , este es
su objetivo final. Se aplica ante un paro cardíaco,
independientemente de su causa.
La RCPC incluye una serie de pasos (ABC del apoyo vital) en
cascada que agilizan el rápido reconocimiento de los principales
signos vitales. Esta secuencia, si bien se diseña para la RCPC,
también es aplicable para cualquier tipo de evento médico o
traumático al cual haya que reconocer de forma inmediata antes
de brindar apoyo vital básico o avanzado. La RCPC al igual que
el apoyo vital, puede ser básico o avanzado en dependencia de
los recursos y el entrenamiento del personal. El seguimiento se
resume en los algoritmos para la RCPC del adulto y del niño
expuestos más adelante.
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