KONTRAKTOWANIE
Aneksy przygotują do nowych konkursów?
Narodowy Fundusz Zdrowia aneksuje umowy kontraktowe na 2014 rok. Z jednej strony takie działanie to
dla szpitali pewność uzyskania finansowania, choć zawsze istnieje możliwość negocjacji jego wysokości,
z drugiej nowi świadczeniodawcy, którzy poczynili inwestycje pozostają bez szansy złożenia swojej oferty.
Marta Koblańska
Jednak aneksy
W aneksowaniu na 2014 rok już zapowiedziano, że umowy ze szpitalami
zostaną pomniejszone o procent wartości wynikającej z wykonania świadczeń takich jak na przykład hospitalizacja 0 dni, hospitalizacje z rozpoznaniami ból głowy, senność, z którymi pacjent może być kierowany do
szpitala bez uzasadnienia takiej hospitalizacji po jej zakończeniu, readmisje (nieplanowane przyjęcia z tą samą jednostka chorobową w ciągu 60
dni). Szpitale stracą 45 procent watości umowy przy hospitalizacjach 0
dni (w przypadku pacjentów do 18 roku życia – 22,5 procent). Dla hospitalizacji jednodniowych szpital straci 25
procent wartości świadczenia (w przypadku dzieci i młodzieży do 18 troku
życia – 12,5 procent). Dla readmisji w ciągu 60 dni szpital straci 15 procent wartości świadczenia. Jednocze-
śnie Fundusz zastrzega, że w przypadku kumulacji czynników niekorzystnych charakterystyki poszczególnych
świadczeń sumuje się je do 90 procent
wartości usługi.
– Proponowane zmiany w kontraktowaniu to nic innego jak szukanie oszczędności bez przemyślenia ich skutków – mówi Barbara Kopczyńska, dyrektor szpitala w Dąbrowie Tarnowskiej. – Jeżeli dostępność
poradni specjalistycznych jest ograniczona z powodu kolejek a zakłada
się wykonywanie większej ilości procedur w AOS to istnieje prawdopodobieństwo, że pacjent i tak trafi do
szpitala.
okresie kontraktowania zwiększy się
konkurencja. Szpitale rejestrują nowe
działalności i może ich być nawet 30
procent więcej niż obecnie. W 2014
roku rozliczane ma być dofinansowanie ze środków unijnych z programu Infrastruktura i Środowisko. Wiele projektów także prywatnych było
nastawionych na medycynę. Powstają
nowe przedsięwzięcia, bardzo dobrze
wyposażone w sprzęt. To powoduje,
ze tort finansowy trzeba dzielić.
W nowym kontraktowaniu NFZ
oceny także jakość świadczeń. Akredytacja CMJ przyniesie dwa razy
więcej punktów niż certyfikat jakości, który także ma być punktowany.
„Akredytacja CMJ przyniesie dwa razy więcej
punktów niż certyfikat jakości, który także ma
być punktowany.”
– Osobiście spodziewam się wyższego o około 10 procent finansowania NFZ wskutek aneksowania. Stanie się to za sprawą oferowania przez
nasz szpital ciągłości świadczeń, czyli możności zapewnienia pacjentowi leczenia i opieki od samego początku do czasu powrotu sprawności
i podjęcia ponownie pracy. Myślę, że
NFZ doceni taką organizacje świadczeń a na pewno aneksowanie powoduje, że zanika obawa przed eliminacją jakichś dziedzin, bo wiadomo, że
umowy zostają w mocy – mówi Renata Jażdż-Zaleska, prezes zarządu Specjalistycznego Centrum Medycznego
w Polanicy-Zdroju.
Punktowane stanie się także zapobieganie zakażeniom szpitalnym i stosowanie odpowiedniej antybiotykoterapii. Fundusz, aby ocenić przyszłą
ofertę przejrzy przeszłe działania zapobiegające zakażeniom. Nowe kon-
traktowanie ma się już także odbywać w oparciu o mapy zdrowotne pokazujące zapotrzebowanie na świadczenia medyczne określonego rodzaju
w regionach. Wszystko to sprawi, że
za 3 lata kształt rynku ochrony zdrowia stanie się inny. Najbliżej chorych
pozostanie podstawowa opieka zdrowotna, ale do świadczeń specjalistycznych konieczny stanie się dojazd
15–20 km. Duże szpitale i sieci mogą
liczyć na większe przychody, mniejsi i prywatni świadczeniodawcy mogą
przeżywać trudne chwile.
– Wszystko za sprawą nowego
systemu ocen ofert w NFZ premiującego ciągłość i kompleksowość oraz
cenę, przy czym trudno zdefiniować
jak rozumiana jest ciągłość i kompleksowość, co w praktyce oznacza,
że to Fundusz dokona interpretacji
– mówi Marek Wójcik, ekspert
ochrony zdrowia i z-ca sekretarza
generalnego Związku Powiatów Polskich. – Duże szpitale skierują swe
działania na tworzenie nowych oddziałów, bo komplementarność usług
zapewni kontrakt, przed małymi pozostanie możliwość łączenia, przy
czym raczej w obrębie nie tożsamych
świadczeń. R
Fot. Shutterstock
Z
daniem Agnieszki Pachciarz,
prezes NFZ aneksowanie umów
na 2014 rok poprzez możliwości
ich przedłużenia stanowi jedyne wyjśc YH