INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) corresponde a una severa y aguda alteración de la ho-
meostasis respiratoria, afectando de forma principal el recambio gaseoso pulmonar, debido a anor-
malidades en cualquiera de los componentes del sistema respiratorio (control de la ventilación, venti-
lación propiamente tal, difusión alveolo-capilar y perfusión sanguínea), lo que se traduce
en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg), siendo la característica principal, pudiendo cursar o no con hiper-
capnia (PaCO2 > 50 mmHg).
Se denomina Insuficiencia Respiratoria Parcial (IRP) cuando sólo cursa con hipoxemia e Insuficiencia
Respiratoria Global (IRG) cuando cursa con hipoxemia e hipercapnia.
El concepto de IR es biológico y depende exclusivamente del valor de los gases en sangre arterial,
por lo tanto, no es una enfermedad, sino un trastorno funcional del aparato respiratorio.
- Valores normales de PaO2: Entre 90 y 100 mmHg, con escasas variaciones ( ± 5 mmHg ), tienden a
reducirse a con la edad.
- Valores normales de PaCO2: 40 ± 5 mmHg, no varían con la edad.
Factores que pueden determinar valores incorrectos: Extracción de sangre no arterial (venosa), des-
conocimiento de la Fracción Inspiratoria de O2 (FiO2), contaminación de la muestra sanguínea por
aire, leucocitosis > 5000, temperatura del paciente, errores en la instrumentación de los aparatos de
medición.
El valor de PaO2 es directamente proporcional a la ventilación global y al gasto cardíaco e inversa-
mente proporcional al consumo de oxígeno, independientemente del estado de los determinantes in-
trapulmonares.
Factores intrapulmonares y extrapulmonares que regulan la PaO2 y la PaCO2
- Factores intrapulmonar: Difusión alveolo-capilar de O2, Cortocircuito (shunt), Relaciones Ventila-
ción/Perfusión (VA/Q)
- Factores extrapulmonares: Presión inspiratoria de O2, Ventilación, Gasto cardíaco, C onsumo de O2,
Hemoglobina, Temperatura corporal, Equilibrio ácido-básico.
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