Jiménez-Rodríguez JM - CONOCIMIENTO , ACTITUD Y PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE LAS DECISIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA ...
Key words
knowledge , attitudes , early planning of decisions , medicine , primary health care .
SUMMARY
Title : knowledge , attitude and early planning of decisions in primary care : how medical personnel intervene .
Aims : to determine the degree of knowledge , attitudes and level of planning by medical personnel in primary care ( PC ) as they relate to advance directives ( AD ) and to identify factors associated with these issues .
Design : observational , descriptive , transversal and multi-centric .
Setting : 15 clinical management units pertaining to the Cordoba-Guadalquivir Health District ( Cordoba , Spain ).
Population and sample : PC doctors . Random sample ( N = 150 ).
Interventions : provide staff with a validated questionnaire on knowledge , attitudes , and planning strategies . Descriptive analysis of the data .
Results : professionals ’ average age was 51.3 years ( ranging between 25 and 63 ; SD 8.36 ) 52.7 % were females . 78.7 % were under full contract and had an average of 21.6 years of service ( SD 8.87 ). 50.7 % of the doctors worked in an urban setting . Their average score on knowledge was 4.9 ( SD 2.11 ). 56.8 % of the professionals were unfamiliar with adocument available to them onthe subject of AD . 81.5 % had never read a planning guide availableon the subject . 63.3 % were unable to indicate where ADs could be registered . Despite the fact that an average of 7.5 of the professionals ( SD 2.34 ) recognized the that it was appropriate for patients to make advance decisions on key issues affecting their health and that 7.5 % would recommend their patients make an AD , 88.2 % had not assisted their patients in this type of planning over the last year . The ones that had done so had done it less than once . Personal beliefs and values did not appear to exercise an influence ( average : 2.88 ; SD 3.6 ).
Conclusions : very few doctors assist their patients in planning for an AD . The study was unable to identify any associated independent factors , thus highlighting the need for new studies that take into account other possible associated factors .
INTRODUCCIÓN
La VVA o también conocida como testamento vital o instrucción previa , es una herramienta que permite delimitar las actuaciones clínicas previas a la muerte . Manifestación expresa del consentimiento informado , es aquel documento ( formulario escrito de carácter específico ) donde se plasman los deseos y preferencias de los pacientes ante actuaciones sanitarias al final de la vida , para ser utilizado cuando el paciente se encuentre en situación de incapacidad de hecho 1 . Dicha VVA encuentra sus orígenes en la sentencia del Tribunal de Minnesota ( 1905 ) y la sentencia de Nueva York ( 1914 ), las cuales reconocen como derecho inherente al ser humano poder decidir respecto de qué hacer con el propio cuerpo en las etapas finales de la vida . Asimismo , la sentencia dictada por el Tribunal Supremo de California en 1957 con el caso SALGO , se convierte en manifestación expresa del legítimo derecho otorgado al individuo sobre su capacidad de decidir 2 . En España , y por ende del Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y la Dignidad del Ser Humano con respecto de las aplicaciones de la Biología y la Medicina ( suscrito en Oviedo en 1997 , con entrada en vigor en el Estado Español en enero del 2000 ), se empieza a contempla la posibilidad de que cualquier persona pueda expresar sus deseos con anterioridad a una intervención médica 3 . Con la entrada en vigor de la ley 41 / 2002 , reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica , comienza a regularse el derecho del paciente a ser tenido en cuenta en las decisiones referidas a intervenciones sanitarias , entre las que se encuentran incluidas los cuidados paliativos 4 . Esta , reconoce en su artículo 11 el derecho del paciente a decidir anticipadamente sobre los cuidados que desea recibir y los tratamientos de aplicación en salud conforme al ordenamiento jurídico << lex artis >>. El derecho a una muerte en condiciones de dignidad y respeto por los valores del paciente , lejos de la iatrogenia y / o el encarnizamiento terapéutico , hacen de la VVA una alternativa en la práctica clínica a la que el paciente podrá acogerse en el transcurso de su enfermedad y en las etapas finales de la vida 5 , 6 . Para el caso concreto de la Comunidad Autónoma de Andalucía , la ley 2 / 1998 , de Salud de Andalucía , ya reconocía en su artículo 6 el derecho a la autonomía individual del paciente con respecto a su estado de salud 7 . Será gracias a la ley 5 / 2003 ,
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