Med fam Andal Vol . 16 , N º. 3 , noviembre 2015
de declaración de voluntad vital anticipada , que dicha práctica comience a ser reglamentada e integrada en la cartera de servicios del Sistema Sanitario Público de Andalucía ( SSPA ) como una prestación más a la que el paciente puede acogerse 8 , 9 . Por su parte , la ley 2 / 2007 , de reforma del Estatuto de Autonomía para Andalucía , reconoce en su artículo 20.1 el derecho del ciudadano / paciente a declarar la VVA conforme a los términos establecidos por la legislación vigente 10 . Asimismo , y por concesión de la ley 2 / 2010 , de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte ( art . 8 y 9 ), el paciente tiene garantizado el derecho al rechazo y / o retirada de una intervención como el derecho a realizar la declaración de VVA 11 Desde este momento la VVA y el proceso de muerte digna pasan a formar parte de una decisión personal y madurada , aplicable en aquellos casos donde se mantenga la capacidad y / o voluntad para decidir , transferible a un representante legal en situaciones de incapacidad de hecho 12 . Los profesionales sanitarios de AP y en concreto los médicos de familia juegan un papel de suma importancia en el desarrollo de dicha VVA y el documento que la desarrolla , el cual , puede verse irrumpido por condicionamientos relativos al conocimiento , la actitud e implicación que estos puedan tener respecto del mismo 13-16 . Las consultas de AP son un lugar privilegiado donde poder asesorar al paciente e iniciar el trámite de la VVA 17 . Este puede ser considerado el espacio más adecuado donde establecer cercanía y un clima de confianza que propicie el dialogo abierto a las preocupaciones y sentimientos del ciudadano / paciente interesado en llevar a cabo su propia VVA 18-19 . Varios lustro de convivencia con la VVA nos invitan a reflexionar acerca del posicionamiento que pueda tener el profesional de la salud ( médicos de familia ) respecto de una práctica sanitaria extendida en todo el territorio nacional . Cumpliendo con nuestro objeto de estudio , se hace necesario un exhaustivo análisis sobre el grado de conocimiento , actitud y nivel de planificación de la VVA llevada a cabo por este grupo de profesionales de AP , como profundizar sobre aquellas otras variables ( creencias , valores : moral ) que puedan estar interfiriendo en el desarrollo de la verdadera planificación anticipada de las decisiones ( PAD ), entendida esta como aquel proceso de comunicación ( dinámico y longitudinal ) entre paciente y profesional sanitario , que permite acordar y pactar las actuaciones sanitarias al final de la vida , de acuerdo con los deseos y preferencias del paciente . De este modo , y siendo registrada en la historia clínica del paciente , podrá ser utiliza durante todo el proceso de la atención con el paciente .
SUJETOS Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo transversal y cohorte cuantitativa de tipo multicéntrico . La población de estudio queda acotada al cuerpo de profesionales sanitarios : médicos de AP adscritos / as al Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir de la provincia de Córdoba . Se tomó como referencia 15 de las 20 Unidades de Gestión Clínica ( UGC ) adheridas a dicho Distrito Sanitario ( ver tabla 1 ). Se realizó un muestreo de tipo aleatorio simple cuya N = 150 individuos ( IC del 95 % y una distribución de respuesta del 15 %). Se consideró como criterio de inclusión encontrarse activo y con más de un año de servicio en el Sistema Sanitario de Andalucía durante el periodo de recogida de datos ( año 2014 ). Se administró un cuestionario previamente validado mediante panel de expertos que dio respuesta a los objetivos del estudio 20 . Las variables independientes fueron el sexo , la edad , el lugar / ámbito de trabajo , el tipo de contrato y los años de servicio . Las tres variables dependientes ( conocimiento , actitud y nivel de planificación ) se midieron mediante los 17 ítems que conforman el cuestionario con escala numérica ( 0-10 ), así como , con respuestas dicotómicas ( si / no , ns / nc ). Para la interpretación de los datos se hizo un análisis estadístico descriptivo mediante distribución de frecuencias , porcentaje , máximos y mínimos , media y desviación típica . Dicho análisis se realizó mediante el software SPSS versión 19 .
RESULTADOS
La edad media de los profesionales fue 51,3 años ( rango 25-63 ; Dt . 8,36 ) siendo mujeres en un 52,7 %. El 78,7 % fueron propietarios de la plaza que ocupaban y la media ( años de servicio ) fue 21,6 ( Dt . 8,87 ). El 50,7 % trabajaba en ámbito urbano y el 49,3 trabajaba dentro del ámbito rural . La puntuación media respecto del conocimiento que se tiene sobre la VVA fue de 4,9 ( Dt . 2,11 ). El 56,8 % no había leído el documento de la VVA y el 81,5 % no había leído la guía de apoyo a los profesionales de
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