Med fam Andal Vol . 16 , N º. 3 , noviembre 2015
lesterol VLDL , de partículas pequeñas de LDL y / o disminución de HDL ), obesidad central o visceral , hiperuricemia , alteraciones hemorreológicas y de la fibrinólisis , disfunción endotelial y elevación de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva . La asociación de estos factores conlleva un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico .
Respecto a la prevalencia del SM en España , aplicando los criterios de la OMS , la prevalencia del SM en hombres fue de 22,1 % y 17,1 % en mujeres . Aplicando los criterios EGIR , se obtuvo una prevalencia en hombres de 15,6 % y 15,4 % en mujeres .
Posteriormente , estudios realizados por regiones y utilizando los criterios ATP-III , situaban la prevalencia global del SM en Segovia en un 14,2 % ( 11,8 % en hombres y 16,3 % en mujeres ) 4 . En la Comunidad Canaria la prevalencia global de SM es alta y similar a la encontrada en EE . UU , estimándose entre el 23 % 5 y el 24,4 % 6 .
El receptor de GLP-1 parece estar ampliamente expresado en el sistema cardiovascular de humanos , localizándose principalmente en el músculo liso vascular , los cardiomiocitos , el endocardio y en el endotelio y músculo liso de las coronarias 7 , 8 , sugiriendo que GLP-1 puede tener un papel fundamental en el sistema cardiovascular . Además , se ha demostrado que los agonistas del receptor de GLP-1 ejercen variedad de efectos a nivel cardiovascular como el control de la frecuencia cardiaca , de la PA , tono vascular y contractilidad miocárdica 9-12 .
Así , se ha demostrado que la infusión continua de GLP-1 previene el desarrollo de HTA , mejora el funcionamiento endotelial y reduce el daño renal y cardiaco en las ratas Dahl sensibles a la sal 13 . El efecto antihipertensivo en esta especie de rata parece estar ocasionado por un incremento en la excreción de sal y agua dependiente de GLP-1 , acciones que también han sido demostradas en humanos 14 . Bose et al . demostraron que GLP-1 presentaba efectos protectores en ratas , actuando en isquemia y reperfusión miocárdica por mecanismos independientes de insulina 15 .
Por otra parte , se han descrito acciones beneficiosas de GLP-1 en las ECV , tanto en modelos experimentales como en humanos con y sin diabetes 9-12 , 16 . Incluso se ha demostrado que la infusión de GLP-1 a pacientes con infarto agudo de miocardio y disfunción sistólica grave tras realizarles una angioplastia , mejora la función global del ventrículo izquierdo . Esta acción del péptido resulta particularmente útil , sobre todo porque la tradicional terapia con glucosa-insulina-potasio es inadecuada en estos casos 17 .
Sin embargo , en un reciente estudio se observa una sorprendente asociación entre los niveles circulantes de GLP-1 con la aterosclerosis coronaria en humanos , lo que podría suponer una respuesta contrarreguladora en individuos con alto riesgo metabólico 18 .
Respecto a la asociación de GLP-1 con el SM , se ha demostrado que los individuos que tienen mayor riesgo de ECV y con obesidad abdominal , presentan unos niveles de GLP-
1 basales un 28 % más elevados , y que los niveles de GLP-1 aumentan a medida que los individuos acumulan más criterios de SM , independientemente de la presencia de diabetes 19 .
Por consiguiente , el objetivo general de este estudio es poner de manifiesto la posible variación de los niveles plasmáticos de GLP-1 y de la actividad DPP4 en pacientes con SM , así como su comportamiento según sexo , y la posible relación entre estos parámetros y los factores de riesgo cardiovascular , con el fin de evaluar futuras dianas terapéuticas para este tipo de pacientes .
Para ello hemos planteado los siguientes objetivos específicos :
1 . Determinar en una muestra de pacientes diagnosticados con síndrome metabólico y del grupo sin SM , varones y mujeres , distintas variables antropométricas ( índice de masa corporal , relación cintura / cadera y distintos pliegues subcutáneos ) como indicadores del estado nutricional , así como su adherencia al patrón dieta mediterránea , y evaluar su nivel de riesgo cardiovascular .
2 . Determinar en la sangre de dichos sujetos distintas variables relacionadas con el metabolismo glucídico ( glucosa en ayunas , hemoglobina glicosilada , insulina basal ) y lipídico ( triglicéridos , colesterol total y fracciones HDL y LDL ).
22 224