Med fam Andal Vol . 16 , N º. 3 , noviembre 2015
Keywords
Dyslipidemia , clinical audit , quality of care .
SUMMARY
Title : an evaluation on the management of dyslipidemia in primary care practices : results of a clinical audit .
Aims : evaluate the clinicalpractice of primary care doctors treating patients withdyslipidemia . Compare the effect of care on controlling lipid parameters .
Design : descriptive study , clinical audit .
Setting : 23 health centers located in Cordoba , Badajoz , Barcelona and Vigo .
Population and sample : 198 patients were assessed by 31 doctors . Inclusion criteria : adults between 40 and 75 years of age ; with dyslipidemia , who had their cholesterol levels tested twice , separated by a 6-month period between tests ; who had not begun treatment with a hypolipidemic agent ; and who did not suffer from hereditary or secondary hypercholesterolemia . Exclusion criteria : cardiovascular disease ; diabetes ; COPD ; or cancer . Variables used to evaluate the professional : age , sex , case management and prior training . Regarding patients : age , sex , date of diagnosis , cardiovascular risk factors , lipid profile , SCORE risk , and treatment with a hypolipidemic agent .
Interventions : clinical histories were reviewed and the information gathered was recorded on a form created on Google . Univariate and bivariate statistical analysis ( p < 0.05 ) was performed .
Results : patient quotas for 43 doctors were assessed ( average age in years : 51.3 ± 7.1 ) 55.1 % were males . 57.6 % were females ( average age in years : 57.1 ± 7.2 ). 42.4 % of all patients were being treated with hypolipidemic agents . A decrease ( p < 0.05 ) in total cholesterol levels was detected ( -18.7 mg / dl ), cLDL ( -14.3 mg / dl ), andtriglycerides ( -7.9 mg / dl ). The control goal (< 115 mg / dl de cLDL ) went from 7.6 % in the first determination to 15.1 % in the second , being higher among those receiving treatment withhypolipidemic agents ( 25,0 %; p = 0,014 ).
Conclusions : an effectattributable toprofessionals ’ clinical practicesled to a decrease in cholesterol levels among patients with dyslipidemia . The elevated use of hypolipidemic drugs calls attention .
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte prematura en las mayorías de las poblaciones europeas y en concreto en España ; son una fuente importante de discapacidad y contribuyen , en gran medida , al aumento de los costes de la asistencia sanitaria . 1
La patología subyacente es habitualmente la aterosclerosis , que se desarrolla silenciosamente a lo largo de muchos años y suele estar avanzada cuando aparecen los síntomas . 1
La enfermedad cardiovascular generalmente se debe a la combinación de varios factores de riesgo . 1 Entre los diversos factores implicados , la hipercolesterolemia ( colesterol ≥ 250 mg / dl ) y principalmente los valores elevados de colesterol ligado a proteínas de baja densidad ( cLDL ), se consideran factores mayores o causales y las estrategias dirigidas a lograr su control son las más eficaces 2 , 3 . El incremento del colesterol total sérico está relacionado con la mortalidad por cardiopatía isquémica , sin encontrarse asociación con la mortalidad por ictus 4 , mientras que el incremento del colesterol ligado a proteínas de alta densidad ( cHDL ) lo reduce 5 .
Tanto a nivel nacional , el Programa de Actividades Preventivas y de Salud ( PAPPS ) de la semFYC ( Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria ), como a nivel internacional , el American Academy of Family Physicians ( AAFP ) y el United States Preventive Services Task Force ( USPSTF ) coinciden en recomendar un correcto seguimiento de los pacientes realizando una determinación de colesterol total sérico al menos una vez en los varones antes de los 35 años y en las mujeres antes de los 45 años de edad . Después se determinará cada 5 o 6 años hasta los 75 años de edad . En las personas mayores de 75 años se realizará una determinación si no se les había practicado ninguna anteriormente . 6
Una reciente revisión de los estudios de intervención dietética concluye que la reducción de las grasas saturadas sin reducir el total de grasas de la dieta consigue una disminución moderada de los episodios cardiovasculares ( 14 %; RR : 0,86 ; intervalo de confianza del 95 %: 0,77-0,96 ) 7 .
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