Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 38

UGC Cuidados Críticos y Urgencias.
Hospital Virgen de las Nieves.

 Ayuda a la intubación y estabilización vía aérea.(preparación de bandeja de
intubación)
 Oxigenoterapia (Administración de aerosoles.)
 Ayuda en la ventilación mecánica.(Fijación de tubos laríngeos y tubuladura de
respiradores. Vigilar el correcto funcionamiento del respirador.....)
 Preparación y ayuda en la colocación de drenaje torácico.
 Evitar aspiraciones.
 Colocación de sonda nasogástrica.
 Obtención de muestras para gasometría.
 Colocar al paciente en una posición que se favorezca a la ventilación.
 Manejo de muestras(codificación y envío de liquido pleural a laboratorio)
VALORACION CIRCULATORIA
 Observaremos el aspecto general del paciente.
 Observaremos si el paciente está bien hidratado y perfundido.
 Valoraremos si tiene un gasto cardíaco adecuado.
 Buscaremos la presencia o no de edemas en mmii o edemas generalizados.
 Exploraremos los lechos ungueales y relleno capilar.
 Veremos si hay presencia de signos de insuficiencia cardiaca o fallo cardiogénico.
(Bajo gasto, hipotensión, sudoración.....)
 Presencia o ausencia de pulsos periféricos.
 Valoración de venas yugulares.
 Estado de volemia
 Temperatura de la piel.
 Presencia de petequias.
 Piel fría pálida y sudorosa o caliente seca y congestionada.
 Arritmias, taquicardias, bradicardias.
 Presencia de signos de sangrado ( hematomas importantes, sangre en pañal....)
En caso necesario se realizaran las siguientes intervenciones:
 Monitorización de T.A. Y Fc.
 Monitorización electrocardiográfica.
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